THOR — 1620 — THOR

Sulier, souvent double, et même affectant, surtout près e sa terminaison, une disposition en réseau. 11 est muni de valvules, mais en moins grand nombre que les outres vaisseaux lymphatiques. Les lymphatiques qu’il ne

1, canal thoracique. — 2, grande veine lymphatique . droite. — 3, réservoir de Peequet. — 4, terminaison du canal thoracique dans la sous-clavière gauche.

reçoit pas vont se jeter dans l’arbre veineux par la grande veine lymphatique (V. Veine lymphatique). — Artère thoracique. On distingue deux artères de ce nom : 1° la Thoracique inférieure (V. Mammaire externe) ; 2° la Thora cique supérieure, branche de Y acromio-tjioracique (V. ce mot). — On a aussi appelé thoracique interne l’artère mammaire interne (Y. ce mot). — Capacité thoracique (V. Poumon, Spiromètre).

THORACOCENTÈSE, s. f. [thoracocentesis, de 8 tapa?, le thorax, et zsvrstv, percer; ail. bruslhôhlenstich ]. Ponction du thorax dans les cas de pleurésie avec épanchement. Elle se pratiquait autrefois par incision ou par térébration d’une côte. On n’a plus recours aujourd’hui qu’à la ponction faite à l’aide du trocart, soit d’un trocart muni d’une baudruche, ou mieux d’un trocart plus ou moins capillaire' aboutissant à un appareil aspirateur. Cette méthode de l’aspiration thoracique a pour avantages; de pouvoir vider la cavité pleurale à l’aide d’un très petit trocart qui ne détermine pas de lésion persistante ; mais l’aspiration ne doit être ni trop énergique ni trop brusque. Si, en effet, après avoir évacué, une certaine quantité du liquide, on voulait recommencer l’opération, celle-ci, à l’aide des appareils aspirateurs, resterait inoffensive, à la condition dé modérer l’écoulement. Dans les cas, au contraire, où l’on aspire trop énergiquement le liquide épanché, on peut violenter le poumon bridé par des fausses membranes et déterminer ainsi des accidents souvent sérieux (syncopes, hémorrhagies pleurales, etc.). La thoracocentèse est commandée dans tous les cas où un épanchement très abondant menace la vie du malade (asphyxie, mort subite due au déplacement des viscères, etc.), dans les cas où il y a intolérance absolue du liquide épanché (dyspnée extrême, tendance à l’asphyxie

ou à la syncope, maigre un épanchement relat; modéré, complications thoraciques du côté opposé chement, etc.). Elle est aussi nécessaire dans le* iepan' pleurésie séreuse à marche torpide, alors qu’au \Cas^e 5 semaines ou un mois l’épanchement reste stati ' DUt-‘*e sans tendance à la résorption. Enfin elle doit être0ûnai^ quée dans les cas de pleurésie purulente avant qu(]>tl~ tente l’opération de Yempyème (Y. ce mot). La thor ^ centèse peut être avantageuse dans les pleurésies djt>~ latentes, quelle que soit l’abondance de l’épanchemenf dans les pleurésies enkystées, dans les pleurésies hémo™ rhagiques. Les accidents que l’on a attribués à l’opération (transformation purulente de l’épanchement, œdème ai<m du poumon et expectoration albumineuse, etc.) lui paraissent étrangers ou du moins ne surviennent que dans les cas où elle est mal faite.

THORACOTOMIE, s. f. [de topog, thorax, et top, section]. La présence de fausses membranes, épaisses et adhérentes, peut, dans certains cas de pleurésie purulente, amener une guérison assez rapide en empêchant une trop grande accumulation du liquide épanché et en favorisant, par leur rétraction, la diminution progressive de la cavité purulente. Mais, plus souvent encore, soit en raison de l’abondance extrême de l’épanchement, soit parce que les adhérences, au lieu de ramener le moignon pulmonaire vers le thorax, le fixent au contraire contre le médiastin, le sac. pleural contenant le liquide purulent persiste. Dès lors les côtes s’abaissent et se rapprochent, la convexité de la cage thoracique diminue, la colonne vertébrale elle-même se dévie. Ne pouvant rien attendre, pour obtenir la guérison, d’un poumon qui ne se dilate plus, on a tenté, pour abaisser la paroi thoracique, de pratiquer la résection de plusieurs côtes. Recommandée par Letiévant (de Lyon), cette thoracotomie a été bien étudiée et son procédé opératoire bien indiqué par Estlander, de telle sorte que le nom à’ opération d’Estlander lui est resté. Cette opération, qui ne doit être pratiquée que 5 à 6 mois après, le développement de la pleurésie purulente, se fait de la manière suivante : 1° exploration méthodique avec un cathéter de la cavité purulente et auscultation du poumon ; 2° incisions multiples parallèles aux côtes à réséquer permettant de réséquer deux ou même trois côtes très rapprochées et à extraire leurs fragments par la même incision, ou bien grande incision avec lambeau à convexité inférieure ; 3° dénudation des côtes, rugination de celles-ci dans l’étendue nécessaire pour passer un sécateur avec lequel on coupe la côte a réséquer ; 4° drainage convenable de la plaie avec ou san contre-ouverture pour bien laver la cavité pleurale a 1 ai d’une solution antiseptique; 5° suture des parois^ et paps ^ ment de Lister. On peut ainsi réséquer 4 ou 5 côtes, rarement un plus grand nombre. L’opération a presque toujour donné d’excellents résultats.

THORADELPHES, adj. et s. m. [de thorax et frère]. Monstre double monocéphalien, caractérise en

que les troncs, séparés au-dessous de l’ombilic, sont

nis au-dessus et même confondus en un seul, en aPPaie ne simple; il n’y a que deux membres thoraciques et seule tête. Ce genre de monstres est assez rare, et be •< Saint-Hilaire déclare n’en point connaître d’exemple l’homme. , . ».

THORAX, s. m. [ thorax , 8câpa'£ ; ail. hrust, ’ haslen; angl. thorax, chest; it. torace, petto; esp. * ’ pecho]. La cage osseuse formée en arrière par la c vertébrale, en avant par le sternum, sur les cotes p • côtes et les cartilages costaux. Le thorax osseux constitué (sans la ceinture scapulo-claviculaire) a la ^ ^ d un cône à base inférieure, c lre à la 12e côte) est environ 1 homme ; son diamètre transvi niveau de la 8e côte, et mesure chez l’homme, de 23 à 26 chez antéro-postérieur, au niveau d est de 19 à 20 centimètres chez chez la femme ; mais chez la