VARI

loïde; laforme la plus grave, toujours mortelle, est la variole noire ou hémorrhagique. Les formes intermédiaires ont tous les degrés de gravité suivant que l’éruption est discrète, cohérente ou confluente. La variole noire a un début insidieux ; elle sidère l’individu et l’éruption n’a pas le temps de se faire ou se fait tellement mal qu’elle est méconnaissable. Dans les autres variétés de variole, au contraire, l’éruption et les symptômes du début sont caractéristiques; toujours la maladie commence par une élévation de température avec malaise général, puis 24 ou 26 heures après survient un frisson avec lombago, céphalée et fièvre ardente, souvent vomissements; puis du 2e au. 4e jour apparaît avec un redoublement de fièvre l’éruption, d’abord maculeuse, puis papuleuse, puis vésiculeuse; cinq jours après son début elle devient pustuleuse. Les pustules sont le plus souvent ombiliquées, c’est-'a-dire que leur centre est déprimé en ombilic, comme si le soulèvement de l’épiderme avait été empêché en ce point par rétraction ou par adhérence. L’éruption est tantôt très discrète (dix ou quinze pustules), tantôt tellement confluente, qu’elle occasionne un œdème généralisé. Elle est dite discrète uand les pustules rares ou nombreuses ne se touchent pas. a forme en corymbes est une discrète dont les pustules sont disposées par groupes au lieu d’être disséminées. Dans la forme cohérente , les pustules se touchent par leur circonférence; la cohérence n’existe presque jamais qu’au visage. Dans la fortn e confluente, les pustules toutes petites empiètent les unes sur les autres. L’éruption débute toujours par le visage, puis s’étend au tronc, à la gorge et aux membres. Dans les cas atténués, la fièvre tombe aussitôt que l’éruption est sortie, pour ne plus reparaître. Dans les cas braves, elle persiste pendant toute la durée de l’éruption et s’accroît encore au moment de la suppuration des pustules. L’éruption se fait par poussées successives, en deux, le. plus souvent trois et rarement quatre jours ; après une duree.de trois ou quatre jours, les pustules se rompent;. le liquide jaunâtre qu’elles laissent s’échapper se concrète à l’air ; ou bien elles s’affaissent et se transforment en une croûte d un jaune brunâtre, qui, molle d’abord, se dessèche ensuite (période de dessiccation). L’éruption variolique est souvent précédée d’une efflorescence particulière (Y. Rash) qui siège aux aines. Le délire accompagne presque toujours les varioles graves, spécialement chez les alcooliques ; il est en rapport avec une congestion de l’encéphale, laquelle suffit souvent pour entraîner la mort. Les reins sont toujours malades dans les varioles graves, ce qui explique l’albuminurie transitoire ; le sang est poisseux (sang dissous) ; les muscles, le cœur en particulier, sont altérés dans leur, texture. Les complications les plus redoutables sont les méningites; les endocardites et les abcès musculaires et'cutanés qui peuvent entraîner des suppurations indéfinies ou méconnues. La durée totale de la maladie, quand elle guérit, varie entre 15 jours (varioloïde) et 30 jours. Le diagnostic est en general facile, sauf pour les cas de variole hémorrhagique que l’on confond facilement avec divers purpuras infectieux. Les svmptômes du début permettent de ne pas confondre la variole avec la rougeole boutonneuse et avec la varicelle appelée bien à tort petite vérole volante. Le diagnostic de la variole et de la varioloïde est impossible., puisque la varioloïde n’est qu’une des formes atténuées de la variole. Il est impossible également de dire si une maladie variolique qui débute sera une varioloïde ou une variole confluente. Le soin avec lequel le malade aura été antérieurement vacciné et revacciné pourra seul renseigner à cet étrard. Le traitement doit être surtout hygiénique ; tous les spécifiques recommandés sont rentrés successivement dans un jusle oubli. Les injections d’éther peuvent trouver leur application dans certains cas de variole avec délire; les bains tièdes seront toujours utiles dans la période de desquamation. La prophylaxie de la variole étant certaine, on ne saurait trop recommander les vaccinations, lesrevaccmations en masse pendant les recrudescences épidémiques et l’isolement absolu des varioleux.

VARIOLISATION, s. f. C’est l’opération par laquelle on