YERT

naît à ce que son corps présente en haut une'Wf. plete pour la tête de la première côte ; les deux jü C°ra~ dorsales présentent aussi une facette complète pouTE?'?8 de la cote correspondante, et de plus leurs apopLL V e verses nont pas de facettes articulaires. Pour lations des vertèbres et pour la colonne vertébrale en ral, ses courbures, ses mouvements, etc.,voy Rachis || Path. Luxations. Les luxations des vertèbres sont ra ~~ ce qui s’explique par la solidité de leurs movens H’I;’ Celles des vertèbres dorso-lombaires doivent plutôt 7’ considérées comme une complication des fractures vertf braies. Les vertèbres cervicales plus mobiles se luxent dë préférence. 11 n’existe qu’une observation de luxation de 1 atlas sur l’occipital. Celles de l’axis sur l’atlas sont un peu moins rares et s’accompagnent parfois de la fracture de l’a pophyse odontoïde ou de l’atlas. Elles sont dues à un coup' à une chute sur la nuque, à des tractions exercées sur la tête (pendaison, etc.). Le déplacement est variable, mais le bulbe a beaucoup de chances d’être comprimé par l’apophyse odontoïde ou par suite de la rotation des deux vertèbres l’une sur l’autre. La mort est done fréquente et rapide. La tête, devenue mobile, est souvent fléchie en avant; cependant d’autres fois elle est maintenue raide et fixe. En palpant la nuque on constate une dépression entre l’atlas et l’axis et la saillie de l’axis dontl’annnhvsp.éninpiisA déviant .

le doigt sent au fond de la gorge la saillie de l’atlas. La réduction ne devra être tentée que s’il y a des phénomènes de compression médullaire, car elle est très dangereuse. Parmi les autres vertèbres cervicales c’est la cinquième et la sixième qui se luxent le plus souvent. Les déplacements et les symptômes sont les mêmes que dans la luxation précédente. — Fractures des vertèbres. La colonne vertébrale se brise difficilement, grâce à la mobilité des pièces qui la composent et aux organes qui la protègent. La fracture est ordinairement le résultat d’un choc direct portant sur le rachis ou d’une chute sur le dos; elle peut se produire par contre-coup à la suite d’une chute sur les pieds, sur le siège et même sur la tête. Les deux dernières cervicales, dorsales, et les vertèbres lombaires, sont atteintes de préférence. Les variétés sont nombreuses : parfois l’apophvse épineuse est seulement détachée et s’incline sur le coté ; d’autres fois la solution de continuité intéresse une lame ou les deux lames vertébrales ; le plus souvent elle coupe horizontalement le corps de la vertèbre et le segment supérieur du rachis glisse en avant; comme il y a, en général, écrasement et pénétration, il se forme en arrière une saillie anguleuse due à l’inclinaison de la partie supérieure de la colonne sur la partie inférieure. On comprend combien la moelle est exposée à être blessée par un fragment osseux enfoui dans le canal rachidien. La fracture ne se reconnaît guère qu’à la déformation de la colonne vertébrale (V. Gibbosité). Les troubles fonctionnels dus aux blessures de la moelle, quand ils existent, sont les meilleurs signes diagnostiques. Ils varient suivant la gravité de la lésion médullaire et suivant la hauteur à laquelle elle siège. Ce sont ces complications qui font la gravité le plus souvent extrême de cette fracture. On ne doit pas songer à faire la réduction; il faut étendre de suite le blessé sur un lit mécanique ou mieux dans une gouttière de Bonnet et l’y laisser pendant tout cui^mPS n®cessa'ie a consolidation des fragments (V. Ra-

VERTÈBRÉ, adj. [vertebratus ; ail. gewirbelt J. Qui est muni de vertèbres. — Animaux vertébrés [ail. wilberthiere ]. Embranchement comprenant tous les animaux pourvus de vertebres, par opposition à l’ensemble des embranchements animaux dénués de vertèbres et appelés pour ce motif Invertébrés (V. Zoologie).

Pr®^- — Ligament vertébro-péricardique.

t- „U a,, ,?nt ,sous ce nom les parties condensées du

ce lulaire du médiastin postérieur, formant, parfois ne maniéré très nette, un ligament qui va du péricarde VFRTl’rn ,eLtroisième vertèbres dorsales. .

J T, , s\m- [verticillus ; ali. quirl, wirtel; angl. wtnrb, whorl; it. vitticchio; esp. verticilo ]. Ensemble d’or-

YESG

ganes disposés en cercle autour d’un axe commun et sur un en grand pour ses graines, dontl’embryon féculent, riche en

même plan horizon al . Y. floraux (V. Fleur). légumine , est plus ou moins alimentaire. Elles servent sur-

VERTICILlE, aqj. [venicülatus] . Disposé en verticille. tout à nourrir les pigeons et les volailles (poules, dindons, ca-

— - Feuilles verticillees (V. Phyllotaxie). nards, etc.) . La plante entière constitue un assezbon fourrage.

VERTIDINE, s. 1. Base extraite des goudrons obtenus par VÉSICAL, adj. [vesicarius]. — Artères vésicales. Les la distillation des schistes bitumineux, et donnant une belle artères destinées à la vessie naissent les unes de Foin-

coloration verte avec le chlorure de chaux; elle existe dans bilicale, ce sont les vésicales latérales et supérieures; les

la portion distillant entre 183° à 210°, mais n’a pu être iso- autres directement de l’iliaque interne, ce sont les vésicales

lée à l’état de pureté.

VERTIGE, s. m. [t>er%o, de vertere, tourner; QxoroSwîa; ail .schwindel; angl. giddiness; it. vertigine; esp. vertigo] . Etat pathologique dans lequel les objets semblent tourner

latérales et inférieures; il y a de plus des vésicales postérieures venues de l’hémorrhoïdale moyenne, de l’utérine et de la vaginale, et enfin des vésicales antérieures venues de l’obturatrice ou de la honteuse interne. — Luette vésicale (V.

autour de nous (Voy. Etourdissement). Dans le vertige sim- Luette et Yessie). — Trigone vésical (Y. Trigone et Yessie). pie, la vue reste à peu près nette: dans le vertige tené- VÉSICANT, adj. [vesicans; ail. blasenziehend]. Syn. breux, elle est obscurcie. Dans le langage des malades et à'Epispastique (Y . ce mot).

de beaucoup de médecins, le mot vertige exprime des états VÉSICATOIRE, s. m. (ail. blasenpflaster, zugpflaster; cérébraux assez différents les uns des autres et particuliè- angl. blister, vesicatory ; it. vesicatorio; e sp. vejigatorio ].

rement celui dans lequel le malade, sans voir les objets Topique qui, appliqué sur la peau, détermine une inflamma-

tourner ni se déplacer d’aucune manière, se sent peu assuré tion avee sécrétion séro-purulente, par laquelle l’épiderme

dans sa marche, fait de temps à autre quelques pas de côté, est soulevé en forme d’ampoule ou de phylyctène. On donne

et craint à chaque instant de tomber. Le vertige s’observe encore le nom de vésicatoire à la phlegmasie produite par le

toutes les fois que l’on ne peut apprécier rapidement l’état vésicant. Si on enlève l’épiderme des ampoules, il en résulte

des rapports qui peuvent exister entre soi-même et les objets une ul extérieurs. Ainsi on le constate quand les objets qu’on a sous moins

une ulcération superficielle qui suppure un temps plus ou moins long, à la condition que l’on maintienne sur la plaie un pansement vésicant. On se sert des vésicatoires comme

les yeux sont animés de mouvements insolites, quand ils sont un pansement vésicant. On se sert des vésicatoires comme

confus et tellement semblables que l’on ne peut les fixer, révulsif, comme moyen perturbateur ou substitutif comme

ïorsau’il est impossible de prendre pour apprécier leurs stimulant local ou général, enfin pour faciliter 1 absorption

mouvements ou leurs distances un point de repère fixe de certaines substances actives. Si Ion veut produire un

(fond d’un précipice, oscillations du sot, etc.). Pathologique- effet immédiat, on s’adresse a 1 ammoniaque appliquée en ment on observe le vertige dans certains mouvements, acci- pommade ou au moyen dune rondelle de linge imbibée, dentels (mouvements de l’escarpolette, mouvements d’un à la chaleur lumineuse obtenue au moyen d une foi e navire, etc.). Il survient aussi dans l’anémie cérébrale, la lentille conv ergente, a \ ieau “ante etc

congestion cérébrale, l’encéphalite, et presque toutes lés cation lente, on

emploie généralement des préparatioi

è" “ : ?TÆ

de maladie le point choisi et laissée en place de 6 à 10 heures ; au bout

le prodrome de l’épilepsie ou l’une de ses manifestations remplacer le vésicatoire a les plus habituelles. - Yertigo a stomacho læso ou vertige un cataplasme de larme ü stomacal. Celui qui s’observe dans un grand nombre de ma- tinue a se former : de ce

ladies d’estomac et, en particulier, dans la dyspepsie avec dre. Si 1 on veut faire s<

atonie gastro-intestinale II se distingue du vertige de 1 1- enflammee

vresse et de celui qui survient dans l’anémie cerebrale. Le es ampoules pour en fai vertige stomacal est l’un des plus pénibles et des plus diffi- 1 epiderme en pl , ciles à guérir. — Yertigo ab aure laesa ( Maladie de Me- papier brouillard o

la suite des lésions de l’oreille interne et, en d’une très mince couche

particulier, des canaux semi-circulaires, on peut observer Ion ^ ne renouvelli 3 P

un vertige permanent avec impulsions en avant, bourdonne- Parfois on pan ments d’oreille très intenses et quelquefois vomissements, la suppuration, on enleve Ces symptômes disparaissent aie fà maladie (otite) qui m^a^p^ leur a donné naissance. Le sulfate de quinine : administre 1 haute dose et pendant asses longtemps peut faire d,spa- reachon

VérSmPNîÂnÙmTt- [ail-, r“Sl'e des

remplacer le vésicatoire au bout de 5 à 6 heures par un cataplasme de farine de lin sous lequel l’ampoule continue à se former : de cette manière la douleur est moindre. Si l’on veut faire sécher immédiatement la région enflammée ( vésicatoire volant ), on se contente de piquer les ampoules pour en faire écouler le liquide; on laisse l’épiderme en place, et l’on applique un pansement au papier brouillard ou à la feuille de poirée enduite d’une très mince couche de beurre frais ou de perat et Ton ne renouvelle ce pansement qu’en cas de nécessite. Parfois l’on panse avec de la ouate. Si l’on veut maintenir la suppuration, on enlève l’épiderme et l’on fait des pansements avec des pommades, papiers ou taffetas epispastiques. Chez certaines personnes, les vésicatoires provoquent une réaction générale et causent un mouvement fébrile, sans compter la cystite cantharidienne qu’ils déterminent quelquefois On cherche à éviter cet inconvénient en saupoudrant le vésicatoire de camphre ou en l’arrosant dune

VLnumumHiium, a. m. Lux.. t. de camDhre ou en îarrosani u une

de la paroi postérieure de la portion prostatique du canal dra ,, , dg camphre, ou bien en interposant

de l’urèthre, sur le sommet de laquelle s ouvre l u ricu un papier brouillard huilé: dans ce der-

prostatique, et de chaque côté les canaux ejaculatems (Y. entre fin eUa P^.PJ pfoduisent leur effet en cédant

Prostate et Urèthre). . „ „ . n)v. i„nr urincioe actif’a l’huile. — Parmi les moyens employés

VERVEINE, s. f. [Verbena L.]. Genre de plantes Dicotylédones, de la famille des Verbénacées, dont l unique espèce, F. officinalis ou verveine officinale, herbe saciee (ail. qemeines eisenkraut , eisenhart), e st une herbe bisan¬

nuelle ou vivace, commune sur

ou vivace, cuiumuu^ - -

cultes au pied des murs dans les villages. Les An-

ciens lui attribuaient une foule de propriétés itfer^^ I ^^’^“stJ plus ^èrTusité ; 3° les mouches de Milan

î gS entre lui 7h «papier tocuillord huilé; dan, ce 4er; L J 1 nier cas les cantharides produisent leur effet en cedant

e niantes Dicoty- leur principe actif à l’huile. - Parmi les moyens employés

dont Puni que i- pour produire la vésication, citons 1( les emplatres-vesica-

t hm-be\acrée Lre/(V. Emjutre);

une herbe bisan- fait avec poudres de cantharides^ et d uphorbe 10,te

des chemins, les rébenthine et mastic pulvenses aa ljO on l queùe h te

•,i t „„ LoniLmA ot I on v mcornore a chaud 1 eupnorne et les tau

benthine et l’on y incorpore à chaud l’euphorbe et les cantharides, on ajoute le mastic et ou jfjfe

plasmes, contre les douleurs rhumatismales, le lumba o J ’ ® sd fa ande et essence de thym aa 1. On lique- LpoiulsttecWt lcet elfet^Sd^du^ H, essence 1 ^ r 0 ^ te Uhju.de

nai<n’e — V Citronnelle ou simplement Citronnelle. Nom vSfÊe la Sa citricdora Kuuth (Vertem tnp ,«< . Lhér.), plante de la famille des Verbenacees (V. Lipfia). VÉSANIE, s. f. Syn. de Folie (V. ce mot).

VESCE, s f. Nom vulgaire du Vicia sativa L. , plante de la famille des Légumineuses-Papilionacees, que Ion cultive

15, essence de lavande et essence de thym aa 1. Onliquefie la résine la cire et l’axonge, on verse dans le liquide peu à peu la poudre de cantharides ; après deux heures de digestion au bain-marie, on ajoute la térebenthme, on agite iusau’à refroidissement en ajoutant les essences un peu avant

la fin On divise la masse en portions dun demi-grammu | qu’on' étale sur une pièce de taffetas de 5 centimètres car-

VÉSI

VESS

rés; on coupe cette pièce de manière à obtenir un écusson donné au noyau de la cellule ovule (Y. Embryo

circulaire de 5 centimètres de diamètre. On emploie les Ovule). — Vésicules de de Graaf (V. Ovule et Ov^T et

mouches de Milan comme dérivatif contre les fluxions, les Vésicule moyenne (V. Prostate). — Vésicule de NiSAC ~~~

douleurs de tête, les maux d’yeux, les rhumatismes, etc.; Utérus). — Vésicule nucléenne (V. Noyau) v°.TH flou les laisse en place aussi longtemps qu’elles produisent ovarique (V. Ovisac). — Vésicule oculaire (V. Ocu^^f

une sécrétion de sérosité. Le Codex a légèrement modifié la — Vésicule ombilicale (V . Ombilical ) . — Vis6'

formule ci-dessus; 3° les papiers et les taffetas épispasti- pulmonaires (V. Alvéole et Poumon). — Vésicule pulsCDLES

ques (V. Papier et Taffetas); 4° les sparadraps vésicants. (V. Trématodes). — Vésicule de Purkinje. La vésicule4^

On peut les préparer au moyen de l’emplâtre vésicant minative ou noyau de l’ovule (V. Ovule). — Vésicu^

(V. Emplâtre) qu’on dépose en couche sur une toile ; mais la séminales. Ce sont deux poches, placées une de cham^

cantharide ne s’y trouve pas en quantité suffisante et les côté de la ligne médiane, entre la vessie et le rectum6

corps gras doivent prédominer sur les corps résineux. Aussi chez l’homme, en dehors des deux canaux déférents’

est-il préférable d’adopter la formule des hôpitaux de Paris : Elles sont entourées d’un tissu conjonctif riche en fibres

poudre de cantharide 20, cire jaune 18, poix-résine 18 (en musculaires lisses, qui leur forme une enveloppe com-

été) et 16 (en hiver), axonge et térébenthine âa 2 (en été) mune, et qui, en arrière d’elles, se condense pour former

et 51 (en hiver) ; on liquéfie la poix-résine, la cire et l’aponévrose prostato-péritonéale. De forme conique, à

l’axonge, on ajoute la térébenthine, puis peu à peu la poudre grand diamètre long de 5 centimètres et dirige obli-

de cantharide en agitant constamment. On maintient en quement- de haut en bas et de dehors en dedans, chaque

fusion au bain-marie pendant deux heures, puis on étend vésicule présente une base arrondie tournée en haut

sur des bandes de calicot. Le Codex de 1866 donne la for- un sommet effilé tourné en bas et uni à l’extrémité cor-

mule suivante: résine élémi purifiée 100, huile d’olive 40, respondante du canal déférent, pour former le conduit

onguent basilicum 225, poix-résine purifiée 100, cire jaune éjaculateur (V. Ejaculateur). En isolant une de ces vési-

375, qu’on fait fondre ensemble ; on y incorpore ensuite la cules et la dépouillant de son enveloppe, on constate que sa

cantharide en poudre fine 420. On étend la masse refroidie surface est irrégulièrement bosselée et reproduit l’aspect

en forme de sparadrap sur les bandes de toile cirée. d’un tube décrivant des circonvolutions ; et en effet, en

VÉSICULAIRE,s.m.j FesicM/flmThomps.j.GenredeBryo- séparant ces bosselures, on arrive à dérouler ces circonvo-

zoaires marins, de l’ordre desEctoproctes, dont lesreprésen- lutions, c’est-à-dire qu’on voit la vésicule séminale consti-

tants constituent des polypiers parcheminés sur lesquels se tuée non par une simple poche creuse, mais par un tube

dressent les. cellules, isolées, sessiles, de forme ovoïde al- ramifié et contourné, comme, par exemple, le vas aberrans

longée; l’orifice buccal, terminal, est entouré de huit à qua- du canal déférent. Ce canal naît de la partie terminale du

torze tentacules ainsi que d’une couronne de soies, qui canal déférent, dont il représente un diverticulum, plus ou

jouent le rôle d’épistome au moment de l’invagination de moins développé selon les animaux (nul chez le chien,

l’animal. Le F. spinosa Johnst., des côtes de la Manche, et le énorme chez le rat et les rongeurs en général). La struc-

F. « L,, delà mer du Nord, sont les principales espèces de ture des parois du canal de la vésicule séminale est la

ce genre. — || Path. Râle vésiculaire (V. Râle crépitant), même que celle du canal déférent (tunique externe fibreuse; ■

VÊSICO-, préf. — Artère vésico-prostatique. L’artère tunique moyenne musculaire à fibres superficielles longitu-

vêsicale inférieure qui naît de l’hypogastrique, donne au dinales, profondes, circulaires ; tunique interne muqueuse) ;

bas-fond et au col de la vessie, à la prostate et aux vésicules leur surface interne est rugueuse et aréolaire, c’est-à-dire

séminales chez l’homme, au vagin chez la femme. Cette artère marquée de saillies en forme de cloisons incomplètes limi-

peut présenter un développement anormal, lorsqu’elle donne tant de larges fossettes ; elle est tapissée de cellules épithé-

naissance à la dorsale de la verge, si celle-ci n’est pas liales cylindriques, et pourvue de glandes en tube. — Ces

fournie par la honteuse interne. — Fistule vésiCo-rectale vésicules servent comme réservoir où s’accumule le sperme ;

(V. Rectum). — Fistule vésico-vaginale (V. Vagin). mais ellés servent aussi comme organes de sécrétion, .et chez

VESICULE, s.. f. [vesicula, y.û<my|; ail. blâschen; angl. quelques animaux (rongeurs) elles n’ont même que ce der-

sivecle; it. vescichetia; esp. vejiguilla], — ||. Anat. En nier usage, car on les trouve remplies uniquement du liquide

anatomie on donne ce nom à un grand nombre de de leur propre sécrétion, sans spermatozoïdes. Chez l’homme

poches ou cavités, les unes microscopiques, les autres même, le liquide qu’elles sécrètent, grâce aux nombreux

relativement volumineuses. — Vésicule adipeuse (V. Adi- replis et dépressions glandulaires de leur muqueuse, est le

peux). — Vésicule aérienne (ail. luftblâschen). La termi- plus abondant des produits accessoires qui viennent s’ajouter

naison des canalicules respiratoires (V. Poumon). — Vési- au sperme (V. Sperme). Examiné au microscope,., ce liquide,

cule auditive. Expansion creuse du cerveau de l’embryon outre des cellules épithéliales cylindriques et des globules

d’où part le nerf auditif. — Vésicule de Baer. Syn. d’OvuLE blancs, présente encore d’une part des globules rouges qui

(V. ce mot). — Vésicule biliaire (V. Biliaire). — Vésicule y sont surtout abondants lorsqu’il n’y a pas eu d’éjaculation

blastodermique (V. Blastoderme). — Vésicules cérébrales, depuis longtemps (Ch. Robin), et dont on a signalé plus par-

Les renflements antérieurs du tube nerveux cérébro-spinal ticulièrement la présence dans le sperme des vieillards, et

de l’embryon, renflements destinés à former les diverses d’autre part de nombreuses concrétions, les unes relative-

parties de l’encéphale. Il se forme d’abord trois renflements ment rares, formées de phosphate et de carbonate de chaux,

creux qu’on désigne, en les comptant d’avant en arrière, . les autres plus abondantes, de nature azotée, connues sous le

sous les noms de vésicule cérébrale antérieure , moyenne nom de sympexions (V. ce mot). — || Path. Nom donne

et postérieure. Bientôt la vésicule cérébrale antérieure ' à des élevures de la couche cornée de l’épiderme contenant

donne naissance, de chaque côté, à un renflement creux un liquide transparent ou laiteux. Leur volume varie de celui

qui forme les vésicules des hémisphères ou cerveau anté- d’une tête d’épingle à celui d’une lentille. Quand les vési-

neur, tandis que la vésicule antérieure primitive prend dès cules sont plus grandes, elles portent le nom de bulles. Les

lors le nom de vésicule des couches optiques ou cerveau vésicules peuvent être ’ ombiliquées ; le plus souvent elles

intermédiaire; h vésicule cérébrale moyenne reste indivise, sont hémisphériques. ■ ’

et, comme elle est destinée à former la région de l’aque- VESOU, s. m. (V. Sucre de canne).

duc de. Sylvius, on la nomme vésicule des tubercules qua- VESPERTILIO, s. m. (V. Oreillard).

drijumeaux ou cerveau moyen; quant à la vésicule céré- VESSE-DE-LOUP, s', m. Nom vulgaire sous lequel on braie postérieure, elle se dédouble en deux vésicules dont désigne indistinctement les Champi<mons-Gastéromycètes la première, qui formera le cervelet, est dite vésicule cé- du groupe des Lycoperdaçées (V. ce mot et Lycoperdon). rêbelleuse ou cerveau postérieur, et la seconde vésicule- VESSIE, s. f. [vesica, it6on« •* ail. blase ■ angl. bladder; bulbe ou arrière-cerveau. — Vésicule embryonnaire (V. it. vescica ; esp. veaiga vejica j La vessie’ est le réservoir

Embryonnaire). — Vésicule fertile (V. Proscolex). — musculo-membraneux dans lequel l’urine, amenée goutte

VESICULE DU fiel (V. Biliaire). — Vésicule germinative. Nom à goutte et d’une manière continue par les uretères (V. ce

YESS

YESS

mot), s’accumule pour être expulsée en masse, à des intervalles relativement éloignés, par le canal de l’urèthre (V. Miction). Placée dans le bassin, derrière le pubis, la vessie, a l’état de distension, a la forme d’un ovoïde, à grosse extrémité inféro-postérieure, et présente à considérer, quant à ses rapports : une région antérieure qu’un tissu cellulaire lâche unit à la symphyse pubienne, et qui dépasse le niveau supérieur de cette symphyse d’autant plus que sa cavité est plus distendue ; une région postérieure recouverte par le péritoine, qui en bas se réfléchit pour former les culs-de-sac vésico-rectaux ou vésico-utérins; des faces latérales recouvertes par le péritoine en haut', en rapport en bas avec les artères ombilicales et les canaux déférents ; un sommet, coiffé par le péritoine, qui se réfléchit de la paroi abdominale antérieure, vu la présence de l’ouraque et des cordons fibreux représentant les artères ombilicales (V. Ouraque et Péritoine) ; quand la vessie est très dilatée, ce sommet se porte un peu en arrière, et, comme l’a montré Sappey, il se forme un cul-de-sac péritonéal entre la vessie et la paroi abdominale, de sorte qu’alors la vessie ne présente que sur une étendue peu considérable des rapports directs avec la paroi de l’abdomen, disposition importante au point de vue de la ponction sus-pubienne et de la taille hypogastrique; enfin la vessie présente une partie inférieure ou bas-fond, qui est relativement fixe, car en avant elle est rattachée au pubis par les ligaments pubio-vésicaux, en bas elle est maintenue (col de la vessie) par ses connexions avec l’urèthre et la prostate, en arrière elle est en rapport, chez l’homme, avec le rectum, par l’intermédiaire des vésicules séminal es, et chez la femme avec le col de l’utérus et la partie supérieure du vagin, auxquels elle adhère intimement. La surlace interne de la vessie présente un aspect réticule du au soulèvement de la muqueuse par les faisceaux de la tunique musculaire, disposition dont l’exagération produit ce quon a appelé les colonnes de la vessie (ou vessie a colonnes).

Au niveau du bas-fond de la vessie, cette face interne présente un triangle dit trigone vésical, dont les deuxsommets postérieurs sont occupés chacun par un orifice duretere l’angle antérieur étant occupé par 1 origine du canal de l’urèthre : cet orifice uréthral, ou col de la vessie, est froncé et souvent muni d’une saillie dite luette de Lieutaud, résultant de l’hypertrophie de la partie moyenne de a nrostate. — Les parois vésicales sont formées (a part la tunique péritonéale incomplète qui n’existe qu en haut et rSe) par une tunique musculaire et une tunique muqueuse : la musculaire est formée de .^sceaux de fibres lisses disposés en une couche superficie le iong udinale, une couche moyenne circulaire et une couche profonde plexiforme (colonnes delà vessie) ; parmi ^ faisceaux irréguliers de cette couche, on en distingue un étendu transversalement entre les deux orifices des ureteie et dessinant par sa saillie la limite postérieure du trigone fésS la’ muqueuse, pâle chez l’enfant, grise ou rosee chez l’adulte est mince, peu adhérente à la tunique musculaire et recouverte d’un épithélium stratifie remarqua-

aucune glande, mais présente seulement quelques mes

Sa^’eSf/ t^esl’^s'es^elnes5 qui^oe’ suivent’pas «âcactemeïit cales [Arteres] è e S,dJti ent eQ antérieures qui

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on a avance sans preuve. qu tt P ^ rhomme ment plus considérable cnez îa ie h

Pour le rôle de la ne « tahjta »

il Path. L’exploration de la vessie se pi«t 4

de la palpation et de la percussion abdominales, du cathétérisme, du toucher rectal (Y. ces mots). La percussion ne renseigne sur l’état de plénitude ou de vacuité du réservoir que si la distension est considérable et s’est produite rapidement. Quand la vessie se distend lentement et progressivement, le développement se produit surtout aux dépens de l’excavation pelvienne. Pour reconnaître le défaut de déplétion de l’organe, il faut recourir à la palpation abdominale pratiquée en déprimant la paroi, au toucher rectal qui permet d’atteindre le bas-fond, au cathétérisme. — Vexstropme de la vessie est un arrêt de développement par suite auquel la vessie ouverte en avant forme une tumeur hermee au bas de la région abdominale. Elle constitue une tumeur rougeâtre facilement saignante présentant à sa partie supérieure deux mamelons, les uretères, par un point desquels on voit sourdre l’urine goutte a goutte. L ’exstrophie s ^cc™a' pagne généralement de l’arrêt de développement d autres organes de la sphère génitale. La cure de l’infirmité qu eue entraîne est le plus souvent au-dessus des ressources de l’art. La mobilité de là paroi abdominale rend illusoire 1 application de moyens palliatifs : ceintures, plaques de caoutchouc. Certaines tentatives de restauration autoplastique ont pu réussir. — La vessie peut être blessée de dedans en dehors par l’introduction de corps étrangers, la présence de sondes à demeure, les manœuvres de la lithotritie, qui donnent lieu à des déchirures ou à des processus de gangrène ou d ulcération. Les blessures par cause externe sont rares ; cet ornne ne peut être atteint par le périnée et, lorsqu il est vide, il se pelotonne dans l’excavation pelvienne de maniéré à échapper a l’action des causes vulnérantes. 11 faut, pour l’atteindre, de violents traumatismes qui intéressent souvent le pubis, et établissent des communications avec les intestins et le péritoine. Ils peuvent se compliquer de la presence de corps étrangers : projectiles de guerre. Ils sont toujours d’une excessive gravité. On devra tacher de retablire de l’urine, prévenir autant que possible 1 infiltration ou en atténuer les dangers par des incisions, des lavages antisep tiques. Les opiacés, les émissions sanguines, les bains, le sulfate de quinine, s’adresseront à la péritonite, a la fièvre, aux dangers de l’infection. - Les ruptures sont rares ; il faut généralement, pour qu’elles se produisent, 1 action d un choc ou d’une violence extérieure sur l’organe distendu. Elles ont lieu le plus souvent vers le bas-fond de la vessie, au niveau del’angle sacro-vertébral, et sont plus ou moins complètes. Au moment où cet accident se produit, le malade éprouve une vive douleur, de fréquentes envies d uriner, tandis que le catéthérisme indique la vacuité de la vessie. Le danger de la rupture tient à la péritonite et a 1 infiltration urineuses. On devra, comme pour les blessures, plaeer une sonde, faire de larges incisions, s’il y a infiltration, et combattre par les sangsues, les bams et la quinine, les phénomènes inflammatoires et fébriles. — La paralysie peut atteindre le col ou le corps. Au col, elle amène 1 incontinence (Y. ce mot). Au corps, c’est Prétention qui, par le fait de la miction par regorgement, peut faire croire a une incontinence. La paralysie du corps de la vessie est un symptôme de maladie de la moelle ou du cerveau. Elle se rencontre aussi dans nombre de fièvres graves ; personne n’i<more son importance dans la fièvre typhoïde. A la suite d’ime surdistension du réservoir, soit qu’il y ait un obstacle au cours de l’urine, soit que le sujet ait trop longtemps résisté au besoin d’uriner, il se produit un certain degre de paralysie ou d’atonie vésicales. La première ; indication du traitement sera de s’adresser à la cause qui a détermine la paralvsie vésicale : on devra vider régulièrement la .vessie, et le svmptôme en lui-même sera traité par les injections froides, l’électricité, la strychnine. A cote de la paralysie il V a un état inverse de contractilité exageree qui est un élément de l’une des formes d’incontinence dunne infantile. Cette contractilité gêne beaucoup le chirurgien dans ses manœuvres et ses explorations. Lorsqnon pratique dans la vessie des injections préparatoires a certaine operations, il faudra se garder d’éveiller cette contaictihte et pour cela injecter peu de liquide. Le repos, les bains, la belladone,