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Par la suite, on a pu établir les effets du DES non seulement sur la tumeur elle-même mais aussi sur les métastases et notamment sur les métastases vertébrales.

C’est ce dernier point seulement qui fera HOPIeE de notre étude.

Il faut dire cependant, d'emblée, qu’une réserve s'impose. Il faut savoir, en effet, que le diethystllæstrol n’entraîne pas une véritable guérison mais bien plutôt une amélioration aussi bien des signes tumoraux que des signes osseux. De plus, ces améliorations présenteront toujours un caractère provisoire. Enfin, il faut savoir aussi qu’à côté d’améliorations spectaculaïres «on pourra voir des métastases vertébrales résister en grande pattie-au traitement hormonal.

Après avoir indiqué brièvement l'historique de la découverte du traitement hormonal et les éléments du traitement, nous étudierons successivement :

1° Les principaux caractères cliniques, radiologiques, biologiques et histologiques de ces métastases vertébrales;

2° Leurs modifications variables, sous l'influerice du traitement.

De cette étude, nous essaierons de dégager deux problèmes :

1. Quelles peuvent être les indications ou les contre-indications du DES dans le traitement des métastases vertébrales du cancer de la prostate; . |

2. Quel est le mode d’action pre de l’hormone sur les lésions osseuses.

Nous terminerons en étayant cette étude par la publication de ‘trois observations recueillies dans le service du Professeur RISER.

Historique

L'évolution spontanée du cancer de la prostate n’est pas longue. D’après Bumpus (1926) la durée moyenne de la maladie depuis les premiers signes jusqu’à la mort du malade est d'environ 31 mois.

Lorsque les métastases apparaissent, les deux tiers des malades meurent dans les neuf mois. k

Quelles sont les thérapeutiques en lutte contre une telle évolution. :