THÉRAPEUTIQUE MODERNE
Par la suite, des travaux expérimentaux ou cliniques vont établir des rapports de dépendance entre les hormones génitales et les organes glandulaires (seins, prostate) en rapport avec l’appareil de la reproduction; ils vont dès lors permettre d’entrevoir une pathogénie du cancer de la prostate et par là une nouvelle thérapeutique.
ÆExpérimentalement.
1° Chez le chien, on s’aperçoit que la castration détermine la régression de la glande prostatique qui peut par la suite retrouver son volume normal par l’administration d'hormones mâles;
2° D'autre part, HuGGins a montré que chez l’animal la castration diminue la hauteur des cellules épithéliales prostatiques; par contre, l’activité glandulaire est stimulée par les injections d'hormones mâles:
3° En étudiant plus spécialement l’action du DES à doses prolongées chez le rat, LOEPER a pu montrer que cette hormone amenait au niveau du testicule non seulement une légère atrophie du tissu intersticiel, mais encore une perturbation de la lignée spermatique : on ne retrouve que quelques spermatides et de très rares spermatozoïdes.
- À la suite de ces travaux expérimentaux, on a pu montrer le rôle essentiel que les hormones mâles jouaient dans le développement, dans le maïntien et dans le fonctionnement du tissu glandulaire prostatique; on a pu montrer également l’action contraire inhibitrice des wæstrogènes, et notamment du
AN Ares
DES, Il faut signaler toutefois que si ces hormones ont une action contraire, elles coexistent cependant chez un même individu.
Les hormones æstrogènes sont ambosexuelles, elles existent aussi bien chez l'homme que chez la femme (NGUYEN CHAT); dans l’orgañnisme normal il y a un véritable équilibre hormonal entre les deux sortes d'hormones androgènes et mæstrogènes.
Il s’agit jusque-là de travaux expérimentaux portant sur des organismes sains.
Cliniquement.
On avait remarqué tout d’abord l’amélioration de certains cancers mammaires féminins par la castration. L’extension d’une théorie hormonale pour la pathogénie du cancer de la prostate date de 1940.
Dopps, utilisant le DES, déclarait peut-être un peu prématurément que le cancer prostatique pouvait être guéri.
MiNGERS pouvait démontrer l'influence très nette des androgènes sur le développement du cancer de la prostate et, au contraire, l’amélioration très sensible par les œæstrogènes; l’auteur relate l’observation d’un malade atteint d’un cancer prostatique auquel un médecin avait prescrit des injections intramusculaires de Testostérone. Très rapidement, la maladie prit un développement catastrophique, on vit apparaître des métastases vertébrales multiples et une rétention totale : consulté à ce moment-là, MINGERS prescrivit 5 milligrammes d’æœstrogène journellement; après dix jours de sonde à demeure la rétention céda et toutes les douleurs osseuses disparurent,.
On est arrivé ainsi, à cette notion : les androgènes qui influencent directement la glande prostatique normale favorisent également le développement du cancer de la prostaté. Là neutralisation physiologique par les œstrogènes sur une glande prostatique normale pourra dès lors étre appliquée à une glande prostatique cancéreuse.
Re
Agissant sur le tissu prostatique lui-même, le DES devait par conséquent agir sur les métastases et notamment sur les métastases vertébrales.
Dès 1941, HERBST rapportait un certain nombre de succès obtenus sur l’état général et sur les métastases osseuses.
KEaARws en 1942, PEcx en 1945, puis HERGER et SAUER, apportèrent de nouvelles statistiques.
CLARKE et VIETs rapportèrent le fait que dans un cas de compression médullaire avec blocage par une métastase vertébrale, ils virent céder après quelques jours de traitement l’hyperalbuminose et les signes paraplégiques.
Ces révélations des plus importantes ne pouvaient laisser indifférente la masse des chercheurs à qui nous devons actuellement d’avoir précisé les indications et les résultats de cette méthode thérapeutique.
