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de méconnaître l'extrême fréquence et l'énorme retentissement des désordres du tube digestif.

Croyez que ce ne fut pas seulement, comme Pont dit, non sans naïveté, quelques historiens, son entraînante éloquence et sa passion communicative qui lui valurent son grand succès de la première heure. L’apôtre de la gastro-entérite séduisit, parce que Son évangile avait cette supériorité sur Ja plupart des évangiles de pouvoir s’étayer sur des faits faciles à vérifier.

Je Sais que son triomphe fut court; on n'eut guère de peine à prouver que Broussais se trompait, en confondant toutes les perturbations, de l'appareil gastro-intestinal sous la rubrique uniforme d’États inflammatoires, — Comment ne se serait-il point trompéfTlne connaissait que faiblement la physiologie, bien que, par une ironie singulière, son système se trouve catalogué dans l’histoire avec l'étquette de. doctrine physiologique ; il m'avait nulle notion chimique; l'anatomie micrographique naissait à peine. Mais Broussais n'en avait pas . moins proclamé une des vérités fondamentales de la médecine : la primauté de l’es-

tomac dans la hiérarchie des appareils qui font. vivreile COTPS humain, et qui peuvent aussi le faire inourir, quand

ils cessent d’ accomplir correctement leurs fonctions.

L'estomac. vit ses dr oits quelque. peu;méconnus, quand

Broussais eut perdu sa caus € Mais une belle cause manquazt- elle jamais d'avocat? — Beau, quelque temps apres,

entra. dans Ja lice, avec d’autres armes que les progrès

de. nos Connaissances lui offraient. Le système nerveux, mieux étudié, donnait la. clef de certaines connéxions entre. les désordr es du tube die estif etles troubles d’ autres parties. lointaines de l'organisme, Les actes normaux de ta dig estion mieux connus éclairaient la nature de beaucoup d'états morbides du tube digestif, résultats de la déviation des actes physiologiques.

Beau fit donc campagne, et non sans gloire, pour étendre les domaines pathologiques du tube digestif, sous le nom. de dyspepsies, — ce mot étant pris dans, une acception très Jarge que les écrivains postérieurs Ont peut- -Ôtre eu tort de restreindre. Que son ardeur l'ait entrainé trop

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loin, qui le nie ? Le monde médical l’accusa d'avoir voulu asservir toute Ja pathogénie à Ja seule dyspepsie et s'insurgea, contre cette prétention despotique:L'historien vit crouler encore une fois le triomphal monument qui s'était élevé à la gloire du tube digestif.

Mais, malgré le fracas de ces deux écroulements,

les grandes assises sont restées débout, parce qu'élles

reposaient sur un indestructible ‘fondement de vérités cliniques. Aussi l'édifice’ pathogénique, ‘dont ‘la base est’Ia prépondérancé du ‘tube digestif dan& l'écônomie, et dont les vicissitudes ‘auront tenu une &i grande place dans l’histoire doctrinale-dé ce siècle, a il pu re-

“naître dé nos jours sous une forme nouvelle, a parait

offrir cette fois des gages de solidité et de durée!" k L'importance de'là dülatätion de l'éstomac, où, pour élargir 14 ‘question, l'influence des perturbations éhroni-

- ques du tube digestif, — dont cette dilatation esta cause,

Pindice et comme le symbole, sûr la détérioration dé la santé etla production d'une foule de maladies, esv un fait indéniable et d’une constatation clinique facile. ds C'estsur cétte notion —que quelques-uns néclarelena nt, quitte à la méconnaître chaque jour dansla pratiqué, que M. le professeur Bouchard cherche à asséoir ‘depuis deux ans, au milieu des résistances des uns et des applaudissements du plus grand nombre, une conception pathogénique, dont la simplicité ferait la grandeur. IInous semble

qu’elle doit prendre place, dans l'histoire médicale, à la

suite des conceptions de Broussais et de Beaü ‘dans l'ordre de la filiation logique et chronologique, — ‘audessus d'elles à coup sûr, si on envisage les conséquences prophylactiqués et thérapeutiques qui en découlent.

Je ne veux pas développer ici avec toute l'ampleur qu'éllés comportent les idéés'que M. Bouchard'à exposées Pannée dernière dans son cours. Je dois cpendant débu-

er par un apéreu général Sur le rôle que mo maître fait

jouer dans laproduetion de beaucoup d'accidents morbides

‘à Vauto-intoxication par les poisons qui S introduisent ou se forment dans le f1 Ms digestif.

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Il. + DE LA TOXICITÉ DU CONTENU DU TÜBE DIGESTIF À L'ÉTAT NORMAL ET À L'ÉTAT PATHOLOGIQUE, NOTAMMENT DANS LA DILATATION DE L’ESTOMAC.

«Le tube digestif est, même à l’état normal, un réceptacle. etun laboratoire de: poisons », a dit M. Bouchard. Ces poisons ont plusieurs origines: |

L'alimentation introduit. à la fois dans l'économie des substances minérales, parmi lesquelles la potasse, Corps Énergiquement toxique, et des substances. organiques dont les résidus fermentescibles deviennent, dans Pintestin, la proie des ferments putrides.

La bile, périodiquement versée dans cotes et qui joue un. rôle physiologique dans les actes de la digestion intestinale, n’en est pas moins douée d’une toxicité énergique, qu’elle doit en grande partie à sa matière colorante et, accessoirement, aux sels biliaires. Une série d’opérations chimiques qui se passent dans l'intestin; quand:la -bile y afflue, à d’ailleurs pour résultat, à Pétat phy siologique, de rendre la, bile inoffensive, en. transformant: ses éléments toxiques; en corps insolubles et inabsorbables et, Si une partie. est résorbée,. le foie. est, Là pour l'arrêter au passage, et la rejeter à nouveau dans. /lintestin.

| Mais la principale cause. dela. formation de poisons dans le fube digestif réside dans les putréfactions intestinales, qui s’accomplissent aux dépens des déchets organiques dela, digestion, lorsque. ceux-ci cessent d’être soumis à l’action des. ferments physiologiques solubles, pour devenir Ja proie.des ferments organisés, vivants, parasitaires, en un mot des microbes, qui sont les hôtes normaux de tout intestin.

Ces ferments parasites sont tués, d'ordinaire, par l'acide chlorhydrique. du suc gastrique, quand celui-ci est normal comme quantité et comme qualité; ou du moins, ils passent à l’état de vie latente, ils sont neutralisés pendant la période digestive où le suc gastrique imprègne

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les matériaux alimentaires. — Mais, quand l’action du suc gastrique est épuisée, ce qui reste de matière, fermentes- Cible dans le, tube dig estif offre un champ de pullulation aux microbes, qui reprennent leur activité et transforment cette matière putescible en matière putride. Alors, sous leur influence, la putréfaction donne naissance dans le tube digestif à toute une série de corps toxiques, alca-

Joïdes divers, acides acétique, butyrique, valérique,

hydrogène sulfuré, hydrogènes carbonés, ammoniaque, ammoniaques, composées, leucine, tyrosine, indol, phénol, érésol, scatol, etc.; — corps que l’analyse chimique: a révélés dans les matières fécales et qui communiquent à celles-ci une haute toxicité.

Il est naturel de se demander comment la présence de ous ces poisons, introduits ou formés dans tout, tube digestif normal, ne met pas, fin immédiatement à l'état de santé. Mais l'organisme a, contre eux des moyens. naturels de défense. Pour les substances toxiques de la bile, nous avons dit tout à lheure par quel mécanisme elles perdaient leur nocivité. Quant aux autres, la plus grande partie est, éliminée avec les garde-robes. Le reste, à la vérité, est absorbé; mais, outre que le foie, placé comme une sentinelle vigilante sur le passage, des substances toxiques puisées dans l'intestin par lesivaisseaux-portes, en retient quelques-unes, les autres ne font que traverser le sang pour être éliminées par les. émonctoires, açcessoirement par la peau ou l'exhalation pulmonaire, mais surtout par. la sécrétion urinaire. — Une preuve. démonstrative de cette élimination par les urines des substances toxiques venues de l'intestin nous à été fournie par la constatation, dans. les urines comme. dans l'intestin, de ces substances identiques où à peine transformées, et par le. parallélisme de leurs variations quantitatives, M. Bouchard a, fait cette preuve pour les alcaloïdes; d’autres l'ont faite pour l’indol, qui se retrouve dans les urines à Vétat d’indican ; pour le phénol, l'ammoniaque, etc. A

Ainsi se passent les choses à l’état normal. Mais, si les poisons, viennent à être produits en trop grande abondance dans l'intestin pour que les émonctoires et surtout

de ES

YEiéfh puissent 1es ‘élihiner asse vite! Xot4 l organe SOUS 1e coup dune menace d'i Hiéicatron ge

‘Or cette oëCurrencé dangereuse est réalisée dans baucoup. a états pathologiques. LE

Les subétätices toxiques qui sont introduites par Ja voie alientaire peuvent être en plus ‘grande abondance, soit ar ACcroissément des Substances ordinaires, soit pare

adjonction de plus nuisibles. — Il suffira de” citer, commie

exemple, 'ingestion de viandes 8 otées, ‘gibier trop fai sandé: ou tharéutérié mal LH Hal ARE: qui peut engendrer dé

véritables : intoxications er introduisantdans le tube digt

tifdes poisons tout formés d'avance, Ces ‘ptontaïnes, “ces alcaloïdes de la putréfaction : que Jé$ recherches conter poraines de Selmi, ‘Gautier, Brouardér et Bouthiy ont fait connaître. BL est. rélativement fréquent d'observer en Alethägne dés intoxications par les STOSSCE saucisses med piétémient füniées, dont la partie superficielle a seule subi l'action ‘de 1a chaleur, tandis qué‘ le: centre est” un réceptacte de viande en Voie de putréfaction. Test une classe d'états morbidès passagers, très divers comme gravité ét Comme cause, qu'on désigne communément Sous lé inom d’éemblarras gastriques, dans lesquels, par des influences que nous ighorons, se produit une pervérsion des sucs'digestifs. Le suc EL cesse ‘alors! d'être sécrété en quantité normale, Où ifn'a plus sa teneur physiologique en acide chlorhydrique. ‘Bref, il (ne! peut plus s'opposer aux putréfactions g gastro-intestinales. Fort

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heureusement, dans cét état morbide, l'appétit'se trouve

Supprimé : ét l'individu maladé césse d introduire ûés ahi-