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que je Routions de commencer par établir la réalité,.8t Ja.

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fréquence. de la dilatation, de l'estomac et la. validité, des

Moyens /4ont nous disposons pour. la. diagnostiquer, sur Ÿ le vivant @tila, vérifier, Sur ; le x Sadavres. C’est. à. auoi.je,

me, suis. attaché dans, les chape As roc ob yo) Il fallait rappeler. lesçauses au, enge udrenf ladilatation. pour qu'on püt comprendre sa fréauencer (chapitre, IH). ; et était nécessaire de rappeler la Jumineuse conception, présentée. au public. médical: par M. Bouchard Au sujet, des conséquences directes, et indir ectes, dune, maladie ‘équente; c'est objet. du chapitre IV AOÛ #1 JET 12 Y1Té 4 - Parmiles conséquences les plus: ha bituelles et les moins, connues. de la. sdiatatians se, placenti.les mpdofités ;des, at ea Rs phalango -phale nginiennes , de: doigts qe,

M. Bouchard a, le. pren air signalées, et qu'après; Chapier

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élaiogique ousidi able, d ai CON SAGTÉ à. lou déni tion, faite; pour la. première, fois, avpe, des détails auSsh complets que, possible. et basée sur desir echerçhes al Raigt miques, le chapitre V.-- Le chapitre. VI, ans lequel; f? es

posele traitement de, la, dilatatiou,de, esiomag, teLueka,

formulé M. Bouchard, termine la, AAAIÈRE PARTIE, sf afsb Les relations entre, la, dilatation: de. Festomac ghles nodosités des doigts Giant. ainsi établies d' une daconque je,

crois, ee j'ai étudié. dans, la SECONDE BABIE); les poinis, -

SRVANEE #50 AUS A Ho'sip d9 6igofoz Ïf{tO't 91VO Le Jrreo

TEhez un ue nombre. de. ‘yphoïsants on consiale des, signes de dilatation de l'estomac dès le premier jour de la; convalescence; mais, siJon, syétait sons je pEinE, ge

les, xechercher. dès. Tentr 6e des, malades: on leS.anrait ès,

souvent. rencontrés à Ce: moment: HO EL &Strinapassihle:

d’admetire que cette dilatation n ait Pi AS NAISSANCE, deaveG,

la maladie, actuelle, dans les cas. où,le.suijet. qi SLT,

sente les, signes Jocaux porte aussi des. nodosités, des

his stigmates d'une dilatation déjà ancienne. Tel +

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le sujet du chapitre I, où j'ai réuni 38 observations p°’s sonnelles.

D'ailleurs, ainsi que le prouvent lés observations du chapitre IT, les cas de contagion de fièvre typhoïde, observés dans les hôpitaux et en ville, sont bien souvent ceux de gens ayant déjà une dilatation de l'estomac ancienne diagnostiquée et en traitement.

La récidive de la fièvre typhoïde n’est certes pas chose fréquente. J'ai pu cependant en réunir 4 observations, qui toutes ont trait à des individus dilatés (chapitre TITI).

Je me demande dans le chapitre IV comment on peut être si prédisposé à contracter la fièvre typhoïde par le fait d’avoir l’estomac dilaté, et, après avoir offert des explications qui paraitront peut-être plausibles, je signale dans le chapitre V des observations qui montrent la prédilection de gros parasites, tænias, lombrics, pour les tubes digestifs qui fonctionnent mal.

Dans le chapitre VI je réunis 23 observations personnelles à l’appui de celles qu'ont déjà fait connaître MM. G. Sée et Mathieu et qui prouvent que la dilatation : est dans un certain nombre de cas le résultat probable de fièvres typhoïdes plus ou moins anciennes, bien qu'on puisse objecter à beaucoup de ces observations que la dilatation de l’estomac a pu être antérieure même à la dothiénentérie; ce qui ferait rentrer ces observations: dans le cadre du chapitre I. |

Enfin il m’a paru intéressant de montrer par une réunion de 21 observations (chapitre VII) combien sont fréquents, chez les dilatés, ces états morbides mal classés en nosologie et qu’on appelle embarras gastrique simple ou fébrile, fièvre rémittente gastrique, synoque, fébricules continues, catarrhe gastro-intestinal cholériforme.

Tel est le plan général qui à présidé à la rédaction de cette dissertation inaugurale. Avant d'entrer en matière, j'ai l'agréable devoir de remercier ici tant de maîtres distingués qui m'ont témoigné de l'intérêt au cours de mes études, et de déclarer ce que je dois à chacun d’eux.

Dans les services de M. le professeur Guyon et de M. Îé

docteur Léon Labbé, ui ont été mes, premiers, maitres dans les hôpitaux de. Paris, j'ai, pu prendre. de saines. notions de,. chirurgie génét rale ot spéciale. Je remercie M. “GUY on des marques particulières d'intéret ‘que jai reçues de lui à cette. époque.

Comme externe, j'ai eu pour maîtres MM. Quinquaud, Hallopeau, Labadie-Lagrave et M, le professeur À. Proust, et, comme interne provisoire, À MM. Robert Moutard- Mar

tin, Hervieux et Delens. Je, les remercie fous, des témoir

gnages de Sy mpathie qu' ils, ni ’ont accordés. re

Comme interne titulaire, à ai eu é avantage si précieux. de passer successivement dans tous. es hOpitaux.. PRE ciaux.

Ala Salpétrière, M. Legrand du, Saule. à bien voulu me

faire bénéficier de ses CONNAÎSS sançes si variées. en PA

logie mentale et nerveuse.

A l'hôpital des Enfants malades, M. Jules en m'a initié à l'examen clinique des enfants et à la thérapeutique si délicate que réclament leurs maladies."

A l’hôpital Saint-Louis, j'ai pu, soit comme interne de M, le docteur Guibout, chef affable, soit comme auditeur assidu des cliniques si instructives de M.le docteur E Besnier, acquérir de saines notions de dermatologie.

Interne de M. le docteur Siredey à l'hôpital Lariboisière, j'ai pu profiter de sa connaissance approfondie des maladies des femmes.

Interne de M. le docteur Dujardin-Beaumetz à Cochin, j'ai appris de lui les ressources thérapeutiques multipliées que la clinique urbaïne exige du praticien; et je le remercie du grand honneur qu'il m'a fait en me permettant à diverses reprises de prendre la parole après lui dans son amphithéâtre d'enseignement, sur quelques sujets de sémiologie clinique.

Je dois des remerciements particuliers à M. le docteur Henri Huchard pour les marques non douteuses d'intérêt qu'il m'a données dès l’année 1880, pour ses encouragements et ses conseils, pour les facilités qu'il m’a fournies de prendre dans la presse médicale une place modeste,