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ment malade. Conjonctives ictériques. L’abdomen n'était pas ballonné.

A la palpation, abdomen souple. À la droite de la ligne médiane, une tuméfaction, ayant la grosseur d’un œuf, était sentie et suivait les mouvements respiratoires.

A la percussion, on. trouvait du tympanisme.

Examen de laboratoire :

Taux d'HhéMOSIODInE APPARUE : 78 p. 100 Globules rouges "2 An LIEN LURIerR 4.010.000 Globes DIARES". ER a EC 6.800 Polynucléaires néeutrophiles 7.402 2002 46 p. 100 Polynucléaires éosinophiles .. .........::. 2 p. 100 Lymphocvies Mae Teener. 0e aie AU 50 p. 100 MONOCYIES ARE Re ere re A RE LIRES 2 p.100

Réaction de Casoni : négative.

Van den Berg : réaction directe : cinq secondes, atteint som maximum à deux minutes.

Réaction indirecte : bilirubine, 17,05 mg. par litre de sérum.

Analyse d’urines : traces de bile.

Examen des selles : pas de trace de parasite, présence de sang, selles non colorées.

Radiographie gastro-intestinale : rien à signaler, sauf une tuméfaction le Iong du rein droit. Vésicule non visible.

Durant la période d'observation, la tuméfaction dans l’hypocondre droit était toujours présente. Conjonctives toujours ictériques; les selles ne contenaient pas de bile. On ne fit aucun

| diagnostic précis, mais on décida l'intervention à cause de l’obstruction biliaire et de la tuméfaction.

Opération le 6 avril 1932. — La tuméfaction se révéla comme un énorme kyste du cholédoque. Il y avait des adhérences entre le kyste et la vésicule, le foie et le duodénum. Au-dessus, le kyste était limité par le lobe inférieur du foie et, au-dessous, par le duodénum. La vésicule était plus grosse que normalement et avait les parois amincies. Si l’on appuyait sur le kyste, il se produisait un grossissement de la vésicule, ce qui démontrait la persistance du canal cystique.

Le foie était augmenté de volume. On aspira la bile : 240 cm. Ce procédé fit diminuer le kyste. En raison des adhérences, la

seule anastomose possible était entre la vésicule et le duodénum. On pratiqua une cholécysto-duodénostomie, sans incident; l’enfant s’en trouva très bien. Guérison.