CONCLUSIONS

Pour résumer notre étude, nous allons en dégager quelques notions essentielles :

1° Nous préférons le terme de dilatation congénitale du cholédoque à ceux de kystes idiopathiques, cholédococèle, dilatation cystoïde, dilatation congénitale kystique du cholédoque donnés fréquemment, pour les raisons que nous avons indiquées précédemment.

2° Ces dilatations sont très rares (193 cas), se manifestent surtout dans l’enfance (entre dix et quinze ans). Elles sont l'apanage presque exclusif du sexe féminin et d’un diagnostic pré-opératoire difficile. On pourra y songer devant un malade dont le passé douloureux est très ancien (à plus forte raison si l’enfant est du sexe féminin), présentant en même temps qu’un ictère et des douleurs à type de coliques hépatiques, une tumeur rénitente dans la région de l’hypocondre- droit, tumeur plus interne et plus volumineuse qu’une vésicule distendue. La radiographie permet seulement de porter un diagnostic de tumeur rétro- MRC et d’aiguiller vers un diagnostic correct.

3° Selon la théorie de LETULLE, il faut considérer ces dilatations comme une dysembryoplasie du bourgeon biliaire.

4° La seule thérapeutique à appliquer est une cholédocoduodénostomie : en deux temps si la poche est infectée, et dont le deuxième temps sera le plus précoce possible; en un seul temps, ce qui est préférable, si l’état du malade le permet.

dE ÉOULS

La cholédocoplastie est une intervention logique pour essayer de rétablir le calibre normal du cholédoque. Nous ne pouvons juger de son efficacité, comme moyen de traitement des dilatations du cholédoque, que d’après l’opération de HEPP. Peut-être, verra-t-on, dans l’avenir, cette méthode s’affermir et contribuer à améliorer le pronostic de cette affection grevée actuellement encore d’une forte mortalité.