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treux , psoriques. Le Traité de M. A liber! sur les Maladies de la peau contient, outre plusieurs faits remarquables , Lelui d’une jeune fille chez laquelle les démangeaisons du cuir chevelu , occasionées par l’humeur de la teigne, ne se calmaient que pour lui faire éprouver un violent prurit dans les parties génitales , où se manifestait alors une éruption de boutons rougeâtres (i). Lorry a observé une manie incurable dont le principe était l’humeur de la teigne répercutée (2). Ferriar découvrit que la suppression d’une dartre fixée sur le dos avait causé la manie mélancolique d’un jeune homme; et il le guérit en faisant appliquer un séton à la nuque (5).

Toutes les successions des maladies chroniques doivent être ramenées à ces trois circonstances principales, sur lesquelles on peut établir la théorie de leurs conversions. Les maladies composées de plusieurs affections élémentaires sont communément changées tout-à-fa-fois dans la nature, dans la combinaison , dans le nombre , dans le siège de leurs élémens. Les trois circonstances que j’ai désignées y sont presque toujours réunies , et concourent plus ou moins directement à les transformer. Lorry a expliqué comment Faction soutenue des causes qui produisent la mélancolie nerveuse et la mélancolie humorale ,

(1) Alibert^ Précis thèor. et prat. sur les malad. de la peau y sect. II, art. II, 52.

(2) Lorry, op.y cit. 219.

(3) Ferriar, Medic . histor. and. reftem

doit énerver les forces de la constitution , altérer les qualités des solides et des fluides, troubler l’ordre des fonctions vitales , et développer les principes d’une infirmité absolue ou relative dans les organes et les systèmes les plus importans de l’économie ; d’où résultent le marasme, la paralysie, la phthisie pulmonaire, î’hydropisie, qu’il met au nombre des affections graves les plus susceptibles de terminer ces deux espèces de maladies (i).

Les exemples de succession entre les maladies chroniques se retrouvent dans tous les genres et dans toutes les espèces de ces maladies. Il paraît néanmoins que celles où l’état fluxionnaire forme un élément considérable, y sont beaucoup plus sujettes.

D’abord elles succèdent fréquemment à d’autres maladies. Ce n’est point une chose rare que l’asthme, la mélancolie , la manie aient pour suite et même pour terminaison le rhumatisme et la goutte. Ces deux affections s’établissent aussi quelquefois après la chlorose , l’hydropisie , le scorbut , la vérole , les dartres , les hémorrhoïdes , qui doivent influer sur la formation de tous leurs élémens. On a observé que les hémorrhagies et les migraines habituelles des jeunes gens se transforment en hémorrhoïdes dans un âge plus avancé , et en goutte régulière dans la vieillesse.

D’un autre côté , les maladies où le principe des

(i) Lorry, De MelanchoL et de Morb. melanck. I , 182 et seq. Idem , 38 1 et seq.

fluxions domine , sont également susceptibles decon versions multipliées qui changent et diversifient à l’infini leurs formes et leurs caractères. 11 n’y a sorte de maladies que la goutte des articulations ne puisse amener lorsqu’elle affecte différens viscères. La céphalalgie, le vertige, l’apoplexie, la paralysie, le tri sinus , l’épilepsie , la mélancolie , la manie sont des produits ordinaires de la goutte transportée des articulations sur le cerveau et sur les nerfs.

Ce transport fait sur les poumons est suivi du catarrhe chronique , de l’asthme , de l’hémoptysie , de la phthisie pulmonaire. Morton a décrit l’espèce de phthisie qui succède aux affections de goutte ou de rhumatisme. J’ai vu l’hydropisie de poitrine survenir immédiatement après la suspension des attaques de goutte chez un homme qui avait employé un tonique fortement répercussif, dans la vue de les calmer. La cardialgie , les coliques , les diarrhées , la dysenterie, les douleurs de reins, la slrangurie , sont les formes que prennent généralement les maladies goutteuses converties en affections de l’estomac , des intestins et des organes urinaires (î).

Les maladies de nature arthritique précèdent quelques espèces de flueurs blanches qui ressemblent aux flux vénériens , et qui cependant ne sont qu’une transformation particulière de l’arlhritis. M. Deplaigne

(î) Musgrave, Murray, AV illis , Stoll ont principalement rassemblé des faits concernant les successions et conversions des maladies goutteuses.

a observé une douleur de goutte au gros orteii , à laquelle succédait un écoulement par l’urèthre , semblable à la gonorrhée vénérienne , qui alterna dans la suite avec ceiie même douleur (1).

Les maladies chroniques où dominent la faiblesse et l’adynamie , procèdent souvent d’autres maladies qui exercent une action débilitante sur les forces de la constitution ; aussi voyons-nous les fièvres , l’hypocondriacie , lerachitis , la vérole , conduire au scorbut et à toutes les affections qu’il occasione. Ces maladies à leur tour préparent la succession de celles où l’affaiblissement et l’altération des organes sont portés à l’excès. On voit par là comment le scorbut amène peu à-peu les tumeurs œdémateuses , l’hydropisie, la goutte, la paralysie, l’atrophie, la consomption , la phthisie des poumons et des intestins , les ulcères incurables.

Cependant les maladies de ce genre qui sont en même temps le produit et la cause de la faiblesse , ont quelquefois paru spontanément après certaines affections dans lesquelles les forces et l’irritation des organes étaient trop exaltées plutôt que trop affaiblies. Il faut reconnaître que leur succession peut y produire un effet, salutaire , et décider la terminaison heureuse des maladies précédentes.

Entre autres observations qui pourraient servir de preuves à cette mutation favorable , je choisis un seul fait qui me semble présenter des circonstances inté-

(1 ) Journal de Médecin. de Paris f Mars, 1788.

ressantes et singulières. Le professeur Vigarous , mon collègue, Fa tiré des manuscrits de son père, et a bien voulu me le communiquer.

Une religieuse , âgée de quarante ans , avait passé déjà quelques années dans un état de manie que l’automne et l’hiver augmentaient. Les symptômes d’une affection scorbutique des plus fortes se déclarèrent à l’entrée de l’hiver ; le gonflement excessif des gencives , les ecchymoses considérables , les taches noirâtres, les hémorrhagies fréquentes, les ulcères et la chute absolue des forces marquaient l’intensité de cette affection ; mais dès que l’état scorbutique fut bien établi , la manie cessa , et la malade reprit complètement l’usage de toutes les facultés de son esprit. On guérit le scorbut par les remèdes, par les applications et par les moyens chirurgicaux que l’on jugea nécessaires. L’année suivante , la malade eut presque à la meme époque une nouvelle attaque de manie; ce fut pour cette fois le sphacèle et la gangrène qui en i procurèrent la solution. Un érysipèle de couleur vineuse s’étant jeté brusquement sur les extrémités inférieures, frappa bien vite les deux pieds de gangrène ei de sphacèle. Celte crise terrible dissipa sans re tour l’affection maniaque. Elle rétablit entièrement la santé , qui n’éprouva plus d’altération , lorsque les parties gangrénées , détachées des parties saines, furent emportées.

Il peut arriver que la succession des maladies chroniques devienne utile , en procurant l’effet contraire d’exciter ou de relever les forces et l’action des

organes et de tout le système. Mead nous en fournît l’exemple dans la guérison de l’hydropisie qu’une manie consécutive prépara. Une fille âgée de vingt ans , d’une constitution débile , fut attaquée d’hydror pisie ascite , et d’un amaigrissement extrême. Tous les remèdes connus avaient été déjà inutilement essayés; mais il se développa tout-à-coup , et sans cause manifeste , une aliénation mentale accompagnée de grandes anxiétés et de vaines terreurs , qui ranima les forces du corps et diminua sensiblement la tumeur du ventre; en sorte que la malade fui , en peu de temps, capable de supporter les remèdes actifs qui convenaient aux deux affections. Les émétiques, les purgatifs, les diurétiques , les stomachiques furent mis en usage avec une telle efficacité , qu’ils ramenèrent au bout de quelques mois la santé du corps et de l’esprit (1).

La succession des maladies est bien prononcée dans le cours total de certaines affections formées de plusieurs maladies consécutives , qui tirent leur origine d’une première maladie , et qui passent naturellement de l’une à l’autre. L’histoire d’une maladie que Morgagni expose, et que j’ai citée pour d’autres vues, nous offre fidèlement ce tableau (2).

Un domestique d’une constitution grêle , ayant le teint blême et le corps usé par le travail , fut saisi , à l’âge de vingt-deux ans , d’une fièvre continue qui

(1) Mead, Monit. et Prcecept. medic. 3 44.

(2) Part. J , ehap. Y, 184.