ET DE L'ECOLE DU SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE

À MoxsIEUR LE DocrEUuR MALLET-GUY Ancien Chef de Clinique chirurgicale à la Faculté

Nous avons profité pendant un semestre d’externat de ses conseils et de sa constante bienveillance. Il nous inspira ce travail, au cours duquel il nous guida sans cesse.

C’est pour nous un agréable devoir de lui exprimer ici toute notre reconnaissance.

SUR LA CHOLÉCYSTECTOMIE a 2 nl A us 2 PSN PTS DRE RS RSR PR

Introduction

Tenter aujourd’hui une étüde physiologique de la cholécystectomie semble devoir s’exposer à redire ce qui a été déjà dit et répété par les expérimentateurs qui se sont attachés à découvrir et préciser les modifications de tous ordres qu’entraînent au niveau des voies biliaires l’ablation de la vésicule. Il semblerait nécessaire, pour se permettre d'aborder un tel sujet, de produire des documents expérimentaux personnels qui éclaireraient tels points de là question restés encore obscurs.

Notre but est différent. Nous avons cherché à transposer cette étude physio-pathologique chez l’homme. Il existe actuellement toute une série de méthodes d'exploration fonctionnelle des voies biliaires dont les travaux de MM. Bérard et Mallet-Guy ont montré le grand intérêt chirurgical.

A l’étude physiologique de la cholécysto-gastrostomie faite dans la thèse de M. Mallet-Guy et complétée depuis par diverses publications, à celle de la cholécystostomie dont la thèse de M. Leroudier, écrite

sous l'inspiration de MM. Bérard et Mailet-Guy a donné une première étude, viendra s'ajouter notre travail, qui n’a d’autre prétention que d’insister sur la valeur de ces méthodes d’exploration dans l’étude de la cholécystectomie.

Notre travail se divise en plusieurs parties : la première est une revue des travaux expérimentaux, tendant à montrer ce que l’on sait de façon certaine et ce qui reste encore imprécis, en un mot, à faire le point. Puis, à l’aide d'observations comportant une étude fonctionnelle des voies biliaires, nous chercherons à vérifier chez l’homme les données que l’expérimentation a permis d'acquérir sur les animaux. Nous verrons que nous serons amené à dépasser, en quelque sorte, ce but et à entrevoir quelques syndromes qui représentent la pathologie des cholécystectomies.