DU PAS-DE-CALAIS

La Société populaire, républicïfine, montagnarde et révolutionnaire des Sans-Culottes de Montagne-sur-Mer, régénérée par Joseph Lebon, représentant du peuple, à tous les républicains, salut.

Nous Président et secrétaire de la Société des Amis de la République, séante à Montagne-sur-Mer, certifions que le

citoyen „ __ „.

domicilié en cette commune, est membre de cette société, qu'il a prêté le serment voulu par nos règlements. En foi de quoi, nous lui avons délivré le présent certificat, qu'il a signé en marge et avons apposé le sceau de la Société séance tenante.

A MoDtagne-iur-Mer, le de la Répobliqae Française une et indiTUiblc.

Président, Secrétaire.