Doigtier métallique pour le traitement des plaies des doigts

Les plaies plus ou moins conluses , les écraseinenls , les arrachements de phalanges, les usures déterminées par le coup de meule constituent un groupe important des accidents ordinaires dans les grandes usines.

Trop souvent il arrive que ces plair., ‘mposent aux blesses une suspension prolongée de travail.

D’autre part, les accidents de cette nature constituent pour les sociétés de secours mutuels ou les compagnies d’assurances contre les accidents des charges qui se chilfrenl assez haut.

(1) Présente à la Société de Chirurgie de Paris dans la séance du 31 décembre 1 a la Société des Sciences médicales de Lille dans la séance du 9 janvier 1880, et à l’Assemblée générale des Médecins de la Compagnie du Chemin de fer du

Or, on sait qu’après le troisième ou (jiiatriènie jour, la plaie cesse géncralemeut d’élre clans la période inflammatoire. Les par lies sphacélées, si elles sont ténues, sont éliminées ; la tuméfaction diminue ; la douleur spontanée et surtout la sensibilité par le contact et par les mouvements de la main sont notablement amoindries. Vers cette épocpie, en effet, la plaie entre habituellement en voie de réparation.

Il n’est cependant pas encore possible que le blessé reprenne ses occupations. Le moindre heurt est encore douloureux ; un effort un peu notable rend la partie lourde, engourdie; les mouvements sont maladroits, mal assurés.

C’est pour obvier à ces inconvénients qu’il est d’usage, dans de nombreux établissements , de mettj’e à la disposition du personnel des doigtiers en peau de chamois , en peau d’agneau , en cuir de veau, etc.

Ce dernier moyen satisfait mal à l’indication de conserver la plaie une grande propreté. Il a l’inconvénient de présenter une' couture très épaisse, et de former rapidement des plis indurés quii se trouvent plus ou moins directement en rapport avec la plaie.. Les deux autres, à cause de leur souplesse trop grande, ne rendentlj guère plus de services que le traditionnel doigtier de toile.

De là l’idée de tenter l’essai d'un doigtier métallique.

Parmi les premières conditions que doit remplir ce doigtier, il faut d’abord compter la légèreté et la résistance. On ne peut admettre, en effet, que le membre blessé soit aîourdi par une pièce de pansement. Et d’autre part, le but serait manqué si le métal employé était aussi malléable que le sont le plomb ou l’étain. La possibilité d’une absorption toxique force à repousser l’emploi duij cuivre et du laiton. La continuité du contact avec les liquides élimine le fer, qui pourrait être rouillé. On se trouve ainsi contraint.

pour rester pratique , de choisir le zinc ; ce métal est léger, se bosselle difficilement, et se couvre au contact de Pair et des liquides ordinaires des plaies d’une sorte de vernis. Quel que soit le mode de pansement adopté, on u’a pas noté jusqu’ici d’absorption de sels de zinc dans ces conditions.

La dimension de l’instrument u’est pas sans importance : trop large , il est gênant pour les doigts voisins , et les mouvements de ballottement du doigt blessé sont mal supportés ; trop étroit , il exerce une constriction qui n’est pas acceptable.

La forme cylindrique paraît être difficilemeut compatible avec le mouvement nécessaire à l’installation. L’expérience prouve cependant que la forme de tronc de cône (qu’on est tenté de préférer) présente tous les inconvénients d’un doigtier métallique trop large sans conserver aucun de ses côtés avantageux. D’ailleurs quelques tâtonnements, de la patience et un peu d’adresse suffisent pour installer le doigtier de forme cylindrique.

Au sujet do la forme, on pourrait se demander pourquoi les petits trous qui font ressembler l’extrémité du doigtier à un petit crible. C’est que , si l’instrument est bien installé , il entre à frottement dur sur le doigt; il eu résulte qu’une partie plus ou moins longue du bout du doigt sc trouve comme enfermée dans une chambre parfaitement close. Le résultat est absolument le même que celui qui est obtenu par l’enveloppement et dont. tous les mé-

decins connaissent la valeur, du moins pour le traitement des maladies de la peau. Dans le cas particulier, la fonction sudorale se continue d’autant plus activement que le travail de l’ouvrier est plus fatigant. Danscetcspace clos, la sueur enfermée produit l’effet d'un petit bain 'de vapeur. Aussi trouve-t-on dans ces conditions les plaies pâles, sensibles et quelque peu macérées. Si la plaie était eudammée avant l’emploi du doigtier, le résultat est avantageux. Si, au contraire, elle marchait régulièrement vers la guérison, l’atonie qui eu résulte devient lâcheuse. De là la nécessité des quelques petits trous qui suflisent à l’extrémité du doigtier.

Il est bien évident que l’ouvrier dont le doigt est ainsi quelque peu cuirassé n’est pas absolument aussi libre de ses mouvements •qnc s’il était guéri. Mais il est d’observation qu’après quelques heures d’indécision , tous savent s’habituer à ce mode de pansement.

Sous le doigtier métallique , le praticien peut installer tel pansement qu’il juge à propos. Parmi tous les pansements, l’occlusion par le sparadrap diachylon est celui qui paraît être le plus avantageux.

Au-dessus du doigtier métallique, il est bon d’ajouter un léger doigtier de toile qui suffit à empêcher que , dans les mouvements variés que nécessite le travail , l’ouvrier, qui oublie bien vite son doigtier métallique, ne vienne à le laisser échapper.

Ce petit appareil protecteur a aussi donné des résultats avantageux en permettant de travailler pendant la convalescence des panaris.

Il est à peine besoin d’ajouter que pour le cas de fracture des phalanges , l’immobilité , qui est la conséquence nécessaire de ce mode de pansement, constitue un excellent élément pour compléter la consolidation.

Il est impossible de songer à l’utiliser pendant le temps de l’io- (îammation du début, impossible encore avant l’élimination des parties sphacélées. Mais le doigtier est parfaitement accepté et même demandé pour le temps de la cicatrisation. La durée de cette cicatrisation est fréquemment de six à huit jours chez les sujets lymphatiques qui se rencontrent en si grand nombre dans le Nord.

Ainsi qu’on vient de le voir, le doigtier métallique ne présente pas d’intérêt réel pour la pratique ordinaire de la ville. Il offre au contraire de sérieux avantages pour la thérapeutique des charbonnages, fabriques et usines de toutes sortes.

Habituellement, en effet, les ouvriers ont intérêt à faire cesser la demi-solde qui est accordée pour toute absence motivée par une blessure J. Ce petit appareil offre surtout de véritables avantages pour les sociétés de secours mutuels et les Compagnies d’assurances contre les accidents. Celles-ci cessent , en effet , de se préoccuper d’indemnités , dès que le blessé a repris le travail.

(l) Celte circonstance if existe plus quand les ouvriers reçoivent l'indemnité de deux sources ; leur société de secours mutuels d’une part, une Administration ou une Compagnie d’assurances d’autre part. C’est ainsi qu’on a pu citer des ouvriers dont les indemnités réunies formaient un chiffre plus élevé que le prix de leur pleine journée de travail . On comprend par là que les maladies simulées puissent être observées dans les usines aussi bien que dans les casernes. On comprend de même que le doigtier métallique , demandé par le plus grand nombre , ait pu être repoussé par quelques-uns.

Lille lmp. LOanil.