C. C. Laboratoire

L'instattation maténelte du diipetuaire et du laboratoire (microscope, ctuves, centrifugeuse, glacière], a coiIWnuniu de cinq mille ffanùs. On voit qu'un dispensaire peut être organisé dans des conditions Utut à feit économiques.

Les consultations ont lieu le matin de 9 à 11 heures; elles sont en principe réservées aux malades nouveaux. 11 sufQt en effet, quand un maladea été étudié d'une manière complète, quand sa fiche a été établie, de l'interroger rapidement, avant chaque injection, sur le résultat de la précédente, et de noter les faits importants sur sa fiche; on peut, du reste, donner aux malades, à la fin de l'injection, une feuille imprimée sur laquelle ils inscriront les incidents qui suivront celle-ci.

Deux modèles de fiches ont été adoptés : l'un est attribué eux malades atteints de syphilis primaire, l'autre aux malades atteints de syphilis ancienne. La fiche attribuée aux malades atteints de date ancienne doit indiquer, en premier Heu. les faits de tout ordre qui permettent d'établir le diagnostic de syphilis, acquise ou héréditaire : commémoratifs, stigmates de certitude, de probabilité et de présomption (v. Chap. VI, p. 361).

Souvent le diagnostic n'est pas démontré par les commémoratifs : le diagnostic établi par un médecin ne sufQt pas; l'existence antérieure d'un chancre, s'il n'a pas été suivi dans les délais réglementaires, de

DigilizedbvGoO^^IC

410 DOMAINE. — STÉRILISATION. — PROPHTLAXIB DE LA STPBILIS

roséole ou de plaques muqueuses ne permet pas d'établir une certitude, mais seulement une préaomptioa.

La fiche doit mentionner les symptômes frustes de syphilis nerveuse (céphalées, migraine, troubles oculaires, myosis, mydrîase, inégalité pupillaire, signe d'ARGïLL, troubles des réflexes, névralgies, etc.), cl de syphilis viscérale (troubles du pouls, tachycardie en particulier, albuminurie, glycosurie, etc.).

On doit inscrire également, sous forme sommaire, mais précise, les traitements déjà faits par te malade et sur le recto de la fiche les recherches de laboratoire faites successivement.

Le verso des fiches est consacré au traitement et établi sur le modèle que j'emploie en France.

Organisation de la lutte antisyphilitique dans l'armée. — La direction da Service de Santé a donné aux médecins militaires des instructions prescrivant d'envoyer tout soldat, atteint de chancre, dans les centres appropriés. Les subdivisions de Casablanca, Meknës, Rabat, Fez, Marrakech, étant pourvues d'infîrmerieS'ambulances, tous les soldats qui présentent une ulcération génitale, même si elle a Us caraetires clatâques de chancre mou, y sont adressés de suite, sans qu'un traitement ïntempestit ait pu déformer tes caractères cliniques ou gêner l'examen bactériologique.

Le diagnostic bactériologique est établi : en principe, un examen du sérum est fait. Lorsque la sâroréaction est négative, huit injections de néoarsénobenzol à 0 gr. IS. 0 gr. 30, 0 gr. 30, 0 gr. 60, 0 gr. 90,0 gr. 90, 1 gr. 20, i gr. 20 ont lieu; elles sont suivies d'une ponction lombaire. On sait que, dans ces conditions, la stérilisation est de règle.

Dans les cas où la réaction est positive au début du traitement, la durée de celui-ci est déterminée en tenant compte des résultats fournis par les recherches de laboratoire.

Des instructions ont été envoyées dans les postes trop éloignés des centres de subdivision pour y adresser facilement leurs malades et les postes situés sur le front de l'Atlas. Ces instructions ont eu pour but de définir les règles générales d'un traitement par le mercure (à défaut d'arsénobenzol), et en l'absence d'examens de laboratoire. La syphilis ne pouvant être stérilisée dans ces conditions, les malades sont avertis que le traitement qui leur est appliqué est iosulfisant, et qu'ils feront bien, quand ils seront dans des conditions autres, à titre militaire ou civil, de poursuivre la stérilisation par les moyens les plus actifs, et de faire faire les examens du sang et du liquide céphalorachidien qui sont nécessaires.

Les fiches, employées dans l'armée, sont identiques à celles qui sont utilisées dans les dispensaires civils.

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