TRAVAIL SOCIAL

Empécher où abréger à toul prix l'hospitalisation du nourrisson : telle est la ligne de conduite de l’Assistante sociale.

1° Dans certains cas, un objectif précis s'impose : il arrive qu'en face d’une mère qui a renoncé, pour un motif pseudomédical, ou simplement de commodité, à nourrir son enfant, il faille à tout prix la décider à reprendre l'allaitement interrompu puisqu'il y va de la vie de l'enfant. C’est une œuvre de persuasion où l’Assistante réussira après avoir reconnu les difficultés (diminuées d’ailleurs par l'adoption d'un biberon au milieu de la journée) en faisant miroiter les primes d'allaitement qui aideront à vivre la femme empêchée de travailler au dehors. La fille-mère pourra être placée avec son enfant. On aura recours parfois à des œuvres particulières telles que fut le pavillon d'allaitement de l'Ecole de Puériculture pour le rétablissement d’un allaitement maternel.

20 Si des fautes de régime sont responsables d'un état de déficience organique : hypotrophie, rachitisme... si un régime spécial et difficile est celui qui convient à l'enfant, l'ordonnance sera accompagnée de commentaires explicatifs, de démonstration à la biberonnerie, pour la fabrication :

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des laits modifiés ; quelques visites à domicile pourront être faites pour suivre l’état du nourrisson et vérifier que l'exécution du régime prescrit a été exacte. On ramènera de temps en temps le nourrisson, pour être suivi à la consultation. Parfois on confiera mère et enfant au dispensaire du quartier ou à une organisation de visiteuse de l'enfance, par l'intermédiaire de l'O. P. M. E.S. (1).

30 Si le nourrisson « sortant de l'hôpital » ne peut être reçu chez lui, et dans le cas en particulier où il devrait être mis en crèche, on fait un placement de convalescence.

Mais plusieurs conditions doivent être réunies pour un placement au sortir de la crèche d'hôpital : |

— il faut la possibilité de réaliser un isolement pour éviter de contaminer toute une pouponnière ;

— si l'on veut pouvoir faire des exeat précoces, une surveillance médicale reste nécessaire pendant un certain temps ; à

— le nourrisson doit aussi pouvoir, à la sortie de la crèche, suivre, momentanément ou pour un certain temps, toute espèce de régime ;

— enfin un placement de convalescence doit être assez proche, car ces petits, en état de moindre résistance, ne pourraient sans danger, en hiver surtout, être transportés au loin.

Ces conditions se trouvent parfaitement réalisées à la Fondation Paul Parquet, pouponnière de convalescents réservée par suite d’un accord avec l’Assistance Publique, aux nourrissons sortant des crèches hospitalières. Elle offre, en effet, à proximité de Paris, à l’Ile de la Jatte, dans des locaux admirablement compris pour l'hygiène et l’isolement, une surveillance médicale donnant toutes les garanties.

Il n’est pas sans intérêt de savoir, que deux places sont, chaque quinzaine, mises à la disposition de la Crèche de l'Hôpital lTrousseau (comme d’ailleurs pour les autres crèches des hôpitaux d'enfants de Paris). Le choix des enfants est fait

1. Office Protection Mère et Enfant de la Seine. M. Cauchois 6

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en collaboration par la surveillante et l’Assistante sociale, etratifié par le chef de service, et le départ a lieu sur simple certificat de l’Assistance Publique. L'enfant est envoyé à Paul Parquet, avec sa fiche sociale : les ressources de la famille, la nécessité d’une prolongation éventuelle en cas de maladie des parents ou de grossesse de la mère, ou d'un placement en nourrice à la sortie y sont notifiés ; le placement sera ainsi facilité par la direction de la pouponnière.

Le Centre dé la Nouvelle Eloile des Enfants de France dispose à Courbevoie d'une infirmerie d'hospitalisation d’une quinzaine de lits, pouvant recevoir des nourrissons débiles venant des hôpitaux ou de la localité.

49 A la fin du séjour de convalescence, si la famille reprend l'enfant, elle pourra être utilement conseillée sur les crèches avoisinantes. Le Service Social a réalisé, en effet, ces dernières années, en conjonction avec toutes les Assistantes. sociales à l'hôpital, une enquête générale sur l'alimentation des nourrissons dans les crèches de Paris.

Cette enquête, qui a révélé bien des insuffisances, a eu le résultat d'émouvoir l'opinion du monde médical sur cette importante question.

5° Lorsque l'enfant doit être placé après la convalescence, le Service social conseille de préférence à tout autre le placement en nourrice, et, sauf circonstances spéciales, le placement au centre d'élevage. La conception du centre d’éle-

vage est la suivante : plusieurs nourrices recevant chez

elles des bébés, sont groupées autour d’un dispensaire qui possède, en plus du personnel médical composé de médecins et d'infirmières visiteuses chargés du contrôle, quelques. lits d'hospitalisation pour nourrissons malades.

Chaque semaine, à la Crèche de Trousseau, le D' Lesné fait lui-même l'examen d'admission pour les Centres d'élevage de la Nouvelle Étoile. D'autres organisations comme Les Amis des enfants, ayant plusieurs centres d'élevages, offrent les mêmes garanties.

Les Pouponnières, sauf pour les débiles (Pouponnière de

Courbevoie déjà citée), les convalescents ou les enfants

au-dessous de 3 mois sont rarement conseillées, la vie