COMPARAISON AVEC LES AUTRES HYPNO- TIQUES

Parmi les nombreux hypnoliques que possèdent l’arsenal thérapeutique, deux surtout, l’opium et le chloral, ont toujours gardé la juste renommée d’une efficacité non douteuse.

L'opium, et surtout son alcaloïde, la morphine a sur tous

les hypnotiques en général et sur le chloralose en particulier

l'immense avantage, à notre sens, de posséder des propriétés analgésiques remarquables. Il restera toujours un médicament admirable, avec des indications spéciales et aucune autre substance ne pourrait le remplacer avantageusement.

Au point de vue physiologique c’est avec la morphine que le chloralose présente beaucoup de points de ressemblance. L'action physiologique est presque la même, car la morphine porte ses effels sur les couches corticales du cerveau, en déterminant une paralysie des centres cérébraux. De cette action il résulterait une diminution de l'influence modératrice exercée par le cerveau sur la moœælle et par conséquent une augmentation de son excitabilité.

Le chloralose n’est pas analgésique, il ne réussit jamais dans des cas où l’insomnie est liée à la douleur, circonstance dans laquelle la morphine réussit admirablement. La morphine présente encore un autre avantage ; celui d’être employé en injection hypodermiques et réussit à merveille dans

quelques affections de l'appareil respiratoire, l'asthme par exemple.

A côlé de ces avantages que présente la morphine sur le chloralose, nous lui trouvons des inconvénients graves, que nous n'avons nullement avec le chloralose.

Outre lestroubles gastriques qu'éprouvent les maladesà qui on a administré la morphine ; bouche pâteuse, nausées et quelque fois des vomissements, presque toujours de la constipation et en général une diminution assez notable de l'appétit, la morphine présente cel énorme inconvénient d'être suivie, par la répétition des doses, d’un amoindrissement de ses effets. 11 y a donc de l’accoutumance. Elle produit également une intoxication chronique, la morphinomanie. :

Le chloralose ne produit aucun trouble gastrique, par contre on a constaté une augmentation de l’appélit. Le réveil est facile, le matin les malades ressentent une sensation de bienêtre, circonstances que nous ne trouvons guère après l’administration de la morphine.

Ajoutons à cela que la morphine produit un abaissement de la pression artérielle que nous n’avons pas avec le chloralose.

Toutes les fois que nous aurions à combattre une insomnie chez des malades atteints d’une affection cardiaque ou du tube digestif le chloralose serait supérieur à la morphine. Le contraire, si, avec l'insomnie, nous aurions à combattre l’élément douleur.

Lechloral diffère physiologiquement du chloralose, ilexerce son aclion exclusive sur le bulbe et la moelle, en produisant la perte complète de la sensibilité, ainsi que de la réflectivité du centre cérébro-spinal:

SCO

Il produit de l’anesthésie avec l’abolilion des reflexes, c’est d’ailleurs une grande différence qu’il présente avec le chloralose qui produit plutôt une exagération des reflexes.

Le chloral a une action dépressive sur la respiration et surtout sur le cœur. Il est donc dangereux d’être employé dans les affections cardiaques et totalement contre indiqué dans l’asystolie.

Il est vrai que le chloral est un hypnotique fidèle, mais il est odieux au goût et produit des accidents fgastriques, de la chaleur stomacale, parfois des nausées et même des vomissements. Quelquefois une tendance à la Iypothymie.

Il n’est pas analgésique, et sur ce point il ressemble au chloralose qui ne possède également pas, de propriétés analgésiques. :

Le sulfonal est un hypnotique infidèle. Substance insoluble, le sulfonal se ramasse dans l’estomac et s’accumule dans l'organisme. Son élimination est lente et son action thérapeutique est très limitée pour ne pas dire nulle.

Que dire des autres hypnotiques, la paraldehyde, l’hydratc d’amylène, l’uréthane, etc., qui ne sont presque pas employés, n'ayant pas reçu de consécration thérapeutique.

Ils sont administrés dans des doses massives, leur action hypnotique est incertame et présente des inconvénients nombreux.

Pour terminer nous croyons que le chloralose pourrait prendre place à côté de la morphine et du chloral comme hypnotique précieux et efficace.

Dans certains cas spéciaux il présente sur ces deux hypnotiques des avantages qui nous forcent à lui donner la pré-

férence.

TN