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NOMBRE NOMBRE D NOMBRE 2 des des TT 0 —— total : ; pe DES MORTS.

QUALITES DES PERSONNES. Li is Lis REÇUS MORTS. APRÈS 12 HEURES. | APRÈS 24 HEURES. APRÈS 3 JOURS. APRÈS 6 JOURS. APRÈS 10 3. ET PLUS. ET | ET À LS ne L | HOMMES. | FEMMES. HOMMES. FEMMES. HOMMES. FEMMES. HOMMES. FEMMES. HOMMES. FEMMES. HOMMES. FEMMES. HOMMES FEMMES HOMMES. FEMMES. HOMMES. FEMMES. TOTAI RERO O0 RS RUN RONNNNNNER ORNE RME RUES" 0e UT Re RSR RAR 2 MERS ee

Officiers supérieurs l 4 » à : j. : ; Il Î | ; » » : , 1 4 5 Officiers subalternes . a 15 4 6 2 ” 2 Il 3 fl { » » & 1 3 9 12 Gens du clergé. . Î 2 » Î » Î » » Î » » » » » » » 1 Î 2 Domestiques de la cour. 6 Fi Î Il D 4 3 2 » s. » Î » l à » ü 10 15 Soldats . 34 118 12 39 6) 23 5 26 D 17 4 9 2 3 Î Il 22 79 101 Garde-malades , 8 6 6 5 Î { » » » » Î » » » » » 2 Î 3 Colons de la couronne 42 16 13 9 10 b. 5 Î 5 l 6 3 1 » 2 : 29 9 36 Bourgeois. 19 12 5 ) 5 4 2 3 s | Î 2 » Î Î Î » 14 9 23 Artisans . DE 5 3 Î l Î Î Î Î Î » Î » » » » » EX 2 6 « Colons affranchis . 6 31 2 17 » 5 2 4 Il 4 { { » » s | & 14 18 Colons des particuliers . 197 64 07 92 16 14 22 7 14 9 12 6 Î 4 4 2 69 42 111 Indépendans 14 18 7 8 : 5 3 3 » Î I { » » 1 » 8 10 18 Etrangers 3 4 2 » » » [l 1 » 2 I { ; ; : » 1 4 5 Inconnus 24 25 3 6 Ne HET 8 8 4 21 ; ; k : » 21 19 40

[297 a OS NANTES CN 7 use 58 39 46 32 23 5 9 GIF ue À CUISINE

FN RE OR ER Ge OC OS RE MU jun 13 EE.

Reçus morts. 122 — agonisans . . . . 191

—— qui ont été traités.

j ont été gueris.

313 ; sur ce nombre | sont morts

Ainsi, le nombre des morts est à celui des entrés comme 1 est à 3 3/4

Ou, en d'autres termes, sur 100 reçus on en à guéri 74 ; il en est mort 26.

——— —————— guéris——— 1 —— 9 3/4

— QUÉTIS ————— TEQUS ——— 1 —— 1 153

Le Médecin en chef, Signé , D' SCHKLARSKY.

ARTS à l'Allemagne, s'est chargée de la juger en dernier ressort.

À Vienne, l’ipécacuanha à été Moines avec un succès positif, dans les diverses formes de la maladie. et dans les différentes périodes de l'épidémie cholérique. L'emploi de cette substance n’a point été isolé ni limité à tel ou tel établissement ; son usage a été général dans les hôpitaux civils'et militaires : partout il a répondu à l'attente des praticiens ; aussi, se trouve-t-il placé, en première ligne, dans la notice relative au traitement du choléra, publiée par ordre du gouvernement autrichien, et répandue sur tous les points de la monarchie où cette affection ne s'était pas encore manifestés ne

Mais ce n’était bit assez d’avoir sandtidiihà les avantages de l’ipécacuanha, les médecins de Vienne s’appliquèrent également à remonter, s’il était possible, à l'explication de ce phénomène, et à jeter, par ce moyen, quelque jour sur l'obscurité dont s’enveloppe la nature de la singulière à qu’ils avaient à combattre. : - pes |

Les changémens qu éprouvent la allhuisét tion et la circulation devaient exciter évidem-

ment'toute leur attention; ils répétèrent les expériences de Chaussat, et ils restèrent con: vaincüs,; comme le modeste physiologiste français, 1° que la calorification est sous la dépendance du système nerveux ganglionnaire : on se rappelle que si l’on dissèque, par exemple, le nerf grand sympathique ; et si l’on enfait la section ects ds du plexus solaire; la chaleur diminue! et finit par s'éteindre; »°queles lésions de la molle épinière! peuvent déterminer leméme’effet, mais à un/moindre degré ; 3°! que les lésions du cerveau ne sont jamais suivies de cette perte de la'calorification:

Dé là, la division établie ‘et admise par plu: sicurs auteurs, entre lé choléra splanchnique ; le choléra miélique et le choléra céphalique; selon que la cause déterminante de cette affection agit! primitivement ou concentre davan:

tage son principe d’actionsurlenerf trisplanch: nique, la moëlle épiniere ou de cerveau.

Ils ont.enfinreconnu qué le choléra splanchnique (qui répond'au choléra algide dont nous nous occupons), se développait toujours en premier lieu, et régnait presque d'une rnanière dclabie dans la’ PquR an phase de l'épidémie?" * D noi

Ces considérations devaient nécessairement provoquer de nouvelles recherches sur l’état du système nerveux, dans les cholériques. Relativement au nerf trisplanchnique , ces änvestigations fournirent, comme à Moscou et à Pétersbourg, des résultats extrêmement variés. A Vienne, nous avons vu des/dessins représentant cenerf comme ayant acquis le double de son volume ordinaire; mais cette disposition générale est-elle bien l'effet d’une altération pathologique? Lorsque nous voyons un cerveau présenter un-grand développement dans sa masse, disons-noûs: qu’il ‘st altéré dans sa composition? Le nerftrisplanchniqué ne doit-il pas, comme l'appareil vasculaire, offrir des variétés de forme, de dimension ;'de distribution, relatives aux divers degrés de la force nutritive ou organique? Enfin , cette disposition n’ést-elle pointidiamétralement opposée à celle dés ‘autres nerfs qui paraissent toujours amincis, Contractés ‘et comme atrophiés? Maisune altération plus constante est l'aspect particulier du tissu cellulaire qui suit le trajet des nerfs. Semblable à’ celui des vaisseaux, il est frappé d’uné sorte'de sécheressé bien remarquable; il‘présenteiaussi-une cou-

UE 144 LHPR leur d’un rouge-bleuâtre, due à une injection capillaire bien manifeste. Enfin, les ganglionsise montrent sous des formes très diverses ; souvent ils sont environnés.de taches de sang extravasé; quelquefois ces épanchemens, de ‘la grosseur d’une tête d'épingle,se rencontrent à la surface et même dans lecentre des ganglions cervicaux supérieurs; d’autresfoisenfin; le ganglion solaire est. d’un. rouve foncé, fortement injecté : sa texture semble avoir éprouvé tantôt une sorte d’induration, tantôt; une: espèce

de ramollissement. . Toutes ‘ces altérations

avaient déjà été très bien signalées, dès la fin de 1830, par MM. T. Kudriawcew , professeuradjoint de chirurgie, À. Bogolubow et ‘A. Ki-

kyn, prosecteurs à l'académie médico-chirur-

gicale de Moscou, et.consignées dans un écrit publié par ces médecins, sous le:titre de:

Disquisitio anatomico:pathologica in hominibus cholera-morbo exstinctis.—Mosquæ , 1831:

De l’ensemble de ces faits, on‘était endroit de conclure que, pour rétablir la:calorification il fallait agir sur le nerf trisplanchnique; mais comment arriver à ce but? Par quels organes pouvait-on transmettre à ce nerf uneinfluence sympathique ;etsalutaire? La méthode empi-

=. 119 45 x A4" rique avait. déjà FOR à ces diverses questions.

Elle avait prouvé que l'adiinistration d'un vomitif, et surtout celle de l’ipécacuanha, arrétait non-seulement les‘ vomissemens, mais qu’elle était encore suivié d’une augmentation de chaleur qui s ’élevait souvent, en moins de deux heures, à trois et quatre degrés.

Elle avait prouvé que l'emploi de toute autre substance stimulante n’était point accom-

pagné du retour ou du développement de la calorification. . 3 AA

Elle avait enfin prouvé que les purgatifs opéraient plus raremént, et toujours à un bien plus faible de l'effet déterminé eat les vomitifs.

La médecine clinique et la Te | périmentale se réunissent donc en faveur de ce mode de traitement, Loin de nous l’idée de le regarder comme infaillible ou de le proposèr comme un modèle ou un type qui ne doit subir aucun changément: nous disons seulement que, dans l'état actuel de nos connaissances-sur le: choléra algide, il est préférable aux autres méthodes -curatives tentées Hi qu’à ce Jour.

»Hipécacuanba, était, ordinairement. administré à la dose de 10, 15 et 20 grains, ensure seule, ou .en plusieurs, dois, selon l'âgelet la

constitution des individus, Si, dans ‘une demi- -heure.ou. dans une heure, ce remède. n'avait pas produit l'effet Son dalle on!le répétait une,seconde etmême une troisième fois;

on favorisait son action, en réchauffant.le-maladeet enJe faisant transpirer, sans qu'ilénifüt

incommodé : pour, atteindre.ce but,:on entre:

tenait dans,le lit:une chaleur sèche artificielle;

on entourdit les membres de flanelle ou‘deser-

viettes chaudes; on recommandait, autant que possible, , le repos: et même: immobilité du corps. La position horizontale était, préférable à toute autre. Des infirmiers attentifs Surveilaient-les mouvemens. et:subvenaient.aux di-

‘vers. besoins. des, malades, à qui-on,défendait

sévèrement. de se lever et de sortir.de leurilit, car à ‘peine, y rentraient-ls gu'ilsstombaient en sync operet périssaient promptement. Des, bois: sons.fr aiches , souvent,et légèrementsacidulées, remplaçaient,-avec ün..avantage mar:

qué, les infusions chaudes etiaromatiques-pour lesquelles les malades montraient une grande aversion ; enfin, des sinapismes;;promenés

3 — 1479 — tantôtsur l’abdomen , tantôt sur les paroïs tho: raciqués etmême sur le cou; desfrictions faites avec!un liniment volatil camphré ‘et cantha:

ridé,/combattaient ayec beaucoup de ‘succès les :spasmies et lés crampes, qui sé dévéloppaient: sur les diverses parties du ‘corps. Pär l'emploi combiné de ces moyens, le choléra algide se terminait brusquement par lé retour à la santé, ou revétait la seconde forme, c’est: à-dire: sd du choléra avec réaction ; dont mous parlerons plus tard.

5h Beisuccès :évident de: l'usage dés’ boissons fraiches ‘donna’bientôt: naissance au’ traitement du choléra algide par le froid.T,es nombreuses. tentatives et les précieuses observai tions'faites et recueillies au grand hôpitalg éral ‘de Vienne par: M. Güñthnér, iédécin et:directeur de; ce vaste établishennenitui se recommandent, et par leur exactitudé ‘ét par le vif itérét qu'elles présentent: noûs leroyons rendre ‘un: service important à°la médécine frangäse ; ‘én luirten donnant une! rélaticti succincte. FD :

Lei froid a été employé & l'intérieur et a l'extérieur; sous forme d’eau! ét dé slace.

jÆlintérieur, suivant que lon recherchait

è ns,

un degré de froid plus ou moins élevé, on avait

recours à l’eau de fontaine, à l’eau à la glace.

et même .à de petits morceaux de glace. L'eau

de fontaineétait donnée par gorgées, toutes les

deux ou trois minutes; la glace était administrée par morceaux de la-grosseur d’une-noisette , toutes les cinq ou dix minutes. Dans les cas peu pressans, on augmentait insensiblement l'intensité du froid; mais lorsque:la maladie était grave et urgente, on commençait

immédiatement par le froid le:plus élevé; on

le continuait même pendant l'augmentation de la diarrhée et des vomissemens. Et lorsque ces symptômes avaient cédé ou qu'ils avaient diminué d’une manière notable, on abaissait

péDErpeu l'intensité du froid, et on le ramenait.

à là température de l’eau qui a séjourné quelques instans dans «un appartement ayant 'une chaleur de 12: à 15 degrés Réaumur. 4

Lorsque la diarrhée ne cédait point à l’usage. interne de la glace, on la faisait cesser par un ou deux lavemens d’eau froide ou d’eau à la glace.

A l'extérieur, Yemploi du froid avait lieu

au moyen de lotions d’eau froide:ou:delotions à la glace et de frictions sur la surface du'corps

avec des morceaux de glace. Onfaisaitles lotions avec des éponges ou des draps; lesfrictions avee la glaceétaient pratiquées ordinairementsur les membres et quélquefois sur tout le corps: on les continuait jusqu’à ce que les parties commençassent. à se réchauffer, ce qui avait lieu, le plus souvent, dans l’espace de:cing à six minutes. Alors le malade était séché rapidement avec des draps modérément chauds; dans lesquels on l’enveloppait: bientôt et peu-à-peu la surface du: corps augmentait de température ; la turgescence vitale se développait insensiblement; laspect cholérique du visage; et les douleurs spasmodiques des membres inférieurs se .dissipaient; enfin une:transpiration plus ou moins abondante. annonçait ARE limminence du danger n'existait plus. ri

Dans les.cas très graves, plus la décomposition des traits du visage était prononcée, plus le pouls devenait petit et'insensible, plus la surface de la peau était: froide et livide, plus les crampes des extrémités augmentaient de violence, plus:il fallait mettre de persévérance dans l'emploi. interne et: externe du froid:

dans ces cas, les frictions avec la glace étaient préférables aux lotions d’eau froide.