OBSERVATION X

V. VON Bruns. — Handhuch der praktisclien Chirurgie, 1859, t. I, p. 262. Atlas, Tab. VI. pg. 32.

Fœtus, presque à terme, du sexe féminin. Le corps est d'ailleurs bien conformé exlérieurement, sauf les déformations de la tête que nous allons décrire : La lèvre supérieure est divisée en trois parties par deux fentes qui commencent à l'endroit où se trouve ordinairement le bord des lèvres, mais elles ne montent pas, comme d'ordinaire, vers les narines ; elles se dirigent obliquement, en traversant la peau, tout à côté des ailes du nez, entre le nez et la joue, jusqu'à l'angle interne des yeux. De là, elles s'étendent, en passant entre les points lacrymaux, écartés l'un de l'autre, jusqu'à la fente palpébrale.

Ces deux fissures limitent une grosse partie médiane, qui

est constituée, pour la plus grande part, par le nez externe avec sa pointe bien conformée, par les ailes et les trous du nez, et au-dessous par un fragment rectangulaire de la lèvre supérieure qui s'y rattache d'une façon normale. Ce fragment est horizontalement très large, et verticalement un peu plus court que les deux autres parties de la lèvre supérieure. Il est rattaché par un petit ligament très développé à la ligne médiane de l'arcade alvéolaire qui se trouve située au-dessous et en arrière. L'arcade dentaire supérieure est divisée en trois parties par deux fentes latérales, larges de plus d'une ligne et qui se réunissent à la partie postérieure. La partie médiane, qui fait saillie d'une manière anormale et qui est constituée par les intermaxillaires, n'est réunie à la partie antérieure du vomer qu'en arrière et en haut, et c'est seulement par cette suture qu'elle adhère aux apophyses palatines des deux maxillaires supérieures, apophyses soudées par le milieu. Dans la cavité buccale, il n'y a rien d'anormal qu'une voussure exagérée des parties dures du palais et une langue extraordinairement épaisse. Mais, outre un développement incomplet de la voûte crânienne et du cerveau (Hydrencéphalocèle et Hémicranie), on trouve encore plusieurs déformations de l'appareil visuel. Et d'abord plusieurs échancrures et plusieurs fentes des paupières par lesquelles celles-ci apparaissent divisées en plusieurs morceaux irréguliers et attirés dans différentes directions. La partie interne de la paupière inférieure gauche est abaissée avec le point lacrymal inférieur d'environ un centimètre. Le globe oculaire semble aussi incomplètement développé, et il est surtout remarquable parce que du milieu de chaque cornée part un étroit filament membraneux, long d'un pouce et demi, qui se réunit à celui de l'autre côté pour former un cordon plus large qui semble déchiré violemment à une petite distance. Nous n'avons pu obtenir de détails plus précis sur la longueur de ce cordon, avant qu'il fût déchiré.