OBSERVATION XI

Hutchinson, London-Hospital, The Lancet, 14 juin 1895, I, p. 857. Tirée de la Revue des Sciences médicales, t. VII, 1876.

Chute sur les pieds d'une grande hauteur. Décollement symétrique du tibia et du péroné. Observation citée par Bruns.

Marin de 19 ans, admis à l'hôpital le 22 février, ayant fait une chute d’une vergue d'environ 20 à 30 pieds. A son entrée, 1l présentait les symptômes d’une commotion violente. On constate, après lui avoir retiré ses bottes, une plaie de 7 à 8 centimètres au côté interne du pied droit communiquant avec une fracture comminutive du calcaneum.

Le tibia et le péroné étaient fracturés immédiatement au-dessus de l'articulation tibio-tarsienne. Du côté gauche, il y avait une fracture simple du calcaneum, le tibia et le péroné étaient fracturés comme de l’autre côté. Les deux pieds présentaient ‘un déplacement en arrière et

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avaient entraîné avec eux les extrémités inférieures du tibia et du péroné. La réduction fut facile et put être maintenue à l’aide d'attelles. Le 1* mars, un érysipèle se déclara à la jambe droite et deux jours après, il fallut enlever une grande eschare de la jambe gauche. La mort survint le 4 mars avec une température de 41e,

A l’autopsie, on constate que le calcaneum droit était réduit en petits fragments et que le scaphoïde présentait une fracture verticale. L’épiphyse inférieure du tibia était séparée, mais la ligne de séparation était un peu irrégulière ; du côté gauche la fracture du calcaneum était encore plus comminutive que du côté droit. Les épiphyses inférieures du tibia et du péror“ étaient séparées de la diaphyse exactement au niveau 4e la ligne épiphysaire et restaient unies l’une à l’autre. Les poumons étaient peu volumineux, parsemés de tubercules et complètement adhérents aux parois thoraciques. Il y avait une ecchymose considérable au-devant de la colonne vertébrale et en arrière du péritoine, s'étendant le long du psoas du côté gauche. Les uretères étaient très ecchymosés. On ne trouva pas d’autres fractures, ni d'autre cause qui put expliquer ces lésions.