OBSERVATION VI

Me F.., vingt-quatre ans, Primipare, présentant des signes d’arthritisme et de la tendance à l’obésité, accouche à terme au mois d'août 1891. La grossesse a été bonne, le bassin parait normal.

Je suis appelé auprès d'elle un jeudi matin; la veille au soir, elle a fait quelques glaires; elle a depuis de petites douleurs toutes les demi-heures environ. Au toucher, le col est effacé et la dilatation est comme 50 centimes, la poche des eaux est plate.

La tête plonge dans l’excavation et présente une ossification parcheminée très nette. Diagnostic OI D P.

Toute la journée du jeudi les douleurs conservent D même

caractère (se répétant toutes les demi-heures, trente à soixante

PAR NE secondes de durée); le soir à 9 heures la dilatation est comme 1 franc; les douleurs s’espacent davantage.

Je quitte M"° F, en recommandant à la garde de m'envoyer chercher si les douleurs se rapprochent et augmentent d’intensité.

Je suis réveillé à 2 heures du matin; les douleurs, me dit-on, sont très rapprochées. Je me hâte; dès mon arrivée elles cessent à peu près complètement, Je reste dans la maison pour rassurer l'entourage. M"° F. s’endort et n’est réveillée que par des contractions utérines faibles et peu fréquentes. Le véndredi matin, la dilatation est toujours à 4 franc, Dans la journée, douleurs irrégulières, peu efficaces, peu fréquentes.

A midi, la dilatation est à 2 francs. La poche des eaux est toujours très plate, 2 à 3 millimètres d'épaisseur au moment des contractions.

Dans la soirée, les douleurs deviennent plus irrégulières encore, la malade les localise dans les reins. Potion avec 2 grammes de chloral; après absorption de la moitié, les douleurs se régularisent un peu, en restant très espacées (vingt-cinq à trente minutes.) -

A 10 heures du soir dilatation à 3 francs; même caractère des douleurs. La poche des eaux bombe très peu; la sensation de crépitation parcheminée est perçue sur une plus grande étendue de la tête. Je quitte Me F, en faisant les mêmes recommandations que la veille. Jusque -là assez calme, elle paraît effrayée de la longueur du travail, mais ne présente aucun signe de surmenage. Pas de température. ‘

Je suis appelé à { heure du malin, et de même que la veille, les douleurs, très vives avant mon arrivée, diminuent beaucoup d'intensité en ma présence. Je reste auprès de Me F., contractions utérines tous les quarts d'heures, d’une minute et demie de durée environ. La malade est calme et dort un peu dans l'intervalle.

Le samedi à 7 heures du matin, la dilatation étant à 5 francs. La tête est toujours en O I D P. |

Je romps la poche des eaux, non sans difficulté. Les douleurs deviennent bientôt plus longues et plus rapprochées. A 9 heures, les bruits du cœur faiblissent un peu et devenant irréguliers, la

OS

dilatation étant complète, je donne du chloroforme, et fais une application de forceps en O I D À ; rien de particulier.

Garçon vigoureux de 3 kg. 300.

Les diamètres n’ont pas été mesurés; la tête est molle, et présente en plusieurs points de la crépitation parcheminée très caractérisée.

Les suites de couches ont été très simples, une seule fois la température rectale est montée à 39 degrés.