HAS
À 58 ans, un papillome apparaît sur le nez (deux biopsies montrent qu'il s’agit d'une simple formation hyperkératosique).
Traité sans succès par curettage et le pyrogallol, il disparait après une séance de rayons X (1 H. E. D.). On fait également une application semblable sur l'oreille droite.
À 63 ans. Ulcération indolore, à surface irrégulière, située sur le dos et les côtés du nez.
Sur l'oreille droite une ulcération envahit une partie du pavillon atteignant le conduit auditif externe.
On traite ces lésions par la radiothérapie (2 fois H. E. D. avec 5 semaines d'intervalle), la thermo-pénétration et le mésothorium.
Guérison après 5 mois.
Deux mois après récidive sur l'oreille droite et présence de deux tumeurs nouvelles sur l'oreille gauche.
Pas de ganglions.
Le malade refuse tout nouveau tr .itement.
Obs. Lxx. — «id. ». — 2° cas. Homme de 58 ans. Début du lupus sur la joue gauche, à 15 ans, puis sur les oreilles et la figure entière.
Traitement par pommades. Rayons X de 1914 à 1918. Neige carbonique et de nouveau rayons X en 1920, avec accidents de radiodermite.
En février 1926 (58 ans) blessure sur la joue gauche. Au lieu de guérir elle s'agrandit avec extrème rapidité, en dépit de 2 séances de radiothérapie en juillet (2 fois : 4 H. E. D. PAT
À l'hôpital, il reçoit un rayonnement total de la tumeur (40X 4 “n AL). :
On distingue des signes de radiodermite sur la joue droite.
Histologie : épithélioma spino-cellulaire, Après un semblant d'amélioration, mort le 18 janvier 1927 (environ un an . après le début).
En dépit de l’issue fatale, les ganglions n’ont pas montré de dégénérescence maligne. On n’a pu trouver, microscopi-
SE
quement ou macroscopiquement, nulle métastase viscérale. Pas de dégénérescence amyloïde des reins ni-du foie,
Observations non mentionnées dans les travaux précédents et que nous avons pu recueillir dans
la littérature
-OBS. LXXI à LXXX
Obs. Lxx1. — Pusey. — Chicago. Dermat. Soc., 26 février 1908. Case of epithelioma developed on the cheek upon an area of lupus erythematosus.
Homme de 35 ans, dont une grande partie de la face était recouverte par un lupus érythémateux symétrique extensif. La tumeur, située sur une joue, s’était développée au niveau d’une plaque du lupus.
Obs. Lxxrr. — Gouceror (1). — Thèse de Paris 1908 « Bacillose non folliculaire ».
« J'ai pu deux fois étudier l’épithélioma sur bacillose non folliculaire. Le premier était un petit papillome développé sur un lupus érythémateux de la face du type acné congestive ; enlevé deux fois il récidiva ; simple papillome d’abord, il était devenu épithélioma... ».
Obs. LxxII1. — DE BEURMANN et LAROCHE. — Paris 1909. « Lupus érythémateux de la face, de la main droite et de la muqueuse buccale chez une femme de 75 ans. Coexistence d’un épithélioma superficiel ».
Résumons ce qui concerne notre sujet, de cette observation, à plusieurs titres remarquables,
Il s'agit. d’une femme de 75 ans, bacillaire avérée, atteinte depuis seulement 9 mois environ, d’un lupus érythémateux ‘typique, légèrement infiltré, recouvrant la face et la main
(1) Goucxor. Thèse 1908, p. 128.
droite. Le diagnostic de lupus érythémateux est reconnu incontestable par le docteur Darier. Il existait aussi à la face interne de la lèvre inférieure sous forme d’ « un épaississement blanc lilas, doux au toucher, formant une bande de 3 à 5 % de large, à bords déchiquetés avec quelques îlots épars ca et là ». On en distinguait également quelques plaques disséminées sur la muqueuse buccale et le voile du palais.
Deux mois avant la présentation, done quelques mois à peine après l’apparition du lupus (7 mois), l’épithélioma se développa sur la lèvre inférieure, à gauche de la ligne médiane.
« Ulcération ovalaire, douloureuse, à bords durs, de la dimension d’une pièce de 20 ems., recouverte d’une croûte. Elle saigne facilement et présente tous les caractères d’un épithélioma au début. Il est à remarquer qu’à l’encontre de ce qui survient si facilement pour les épitheliomas de la lèvre inférieure, localisation très grave du cancer, l’épithélioma chez notre malade paraît torpide et bénin. Il n’y a pas d’adénite sous-maxillaire. Cette lésion a été détruite par une cautérisation profonde au galvanocautère »..
Obs. LxxIvV. — Morrer. — Société de Dermatologie de Stockholm, 23 septembre 1909. Lupus erythematosus inveteratus capillit et faciei und carcinoma auris.
Homme âgé de 50 ans, avec sur le cuir chevelu, le pavillon des oreilles, les tempes, les parties latérales des joues, un lupus érythémateux existant depuis 20 ans, spontanément guéri et atrophique. À la partie antérieure du pavillon de l'oreille gauche, une tumeur papillomateuse de la grosseur d’un noix.
Disparue après une séance de radiothérapie (5 H.).
Obs. Lxxv. — JanEwaAy. — New-York Acad, of Med. S. D. » oct. 1909. Epithelioma developing in a case of lupus erythematosus treated with carbondioxyde snow.
Homme de 60 ans, atteint de lupus érythémateux depuis plus de 30 ans, Les quatre dernières années, il fut traité avec
profit par les rayons X. Les plaques non guéries furent traitées en avril 1908 par la neige carbonique et l’une d’elles, située sur la joue gauche, fut gelée le double de temps (1).
Deux semaines après, une tumeur apparut juste à cet endroit. Elle s’ulcéra et en avril 1909 (10 mois après son début) elle mesurait 5 cm. de diamètre.
Excision, greffes. Guérison sans histoire, maintenue encore six mois après.
Histologie : Epithélioma spino-cellulaire,
Obs. Lxxvi. — CLARK. — New-York Acad. of Med S. D., 2 déc. 1913. Epithelioma apparently developing on an old lupus erythematosus, healed by radium.
= Ferme, 67 ans. Lupus érythémateux depuis fort longtemps sur le front et la face. 15 ans avant, excision d’un « bobo » (a sore) sur la lèvre supérieure gauche, près du nez (partie cutanée).
Depuis un an et demi, il s’est développé sur la joue droite une tumeur molle, bourgeonnante, nettement limitée, reposant sur une base profondément indurée. Dimensions : pièce d’un demi dollar.
Sur le cou, siège une lésion semblable qui fut guérie par une application de radium et le D' CLark se propose d’en faire autant sur l’autre épithélioma.
Obs. Lxxvir. — ScawarTz. — Lupus erythematosus and epithelioma of the lip.
Homme adulte. Lupus érythémateux de la face et des lèvres vieux de 15 ans.
Epithélioma de la lèvre, confirmé par biopsie. Le malade fut soigné quelques années auparavant par des scarifications sur une joue et l’air liquide sur l’autre.
(1) Signalons que dans la discussion qui suivit la présentation Gu malade le D’ JANewav rendait la neige carbonique responsable du processus cancéreux et le D’ GOTTHEIL accusait plutôt les rayons X,
Obs. Lxxvrr. — Brocg (1921). — Précis Atlas de Pratique dermatologique. Planche xx11, fig. 85.
« Epithélioma sur lupus érythémateux., — L’épithélioma s’est développé sur une cicatrice consécutive à des apphcations de rayons X et de radium faites pour guérir un lupus érythémateux ».
D’après la figure, on voit qu’il s’agit d’un homme adulte avec un épithélioma végétant sur le sillon naso-jugal,
Obs. Lxxix. — Wnirenouse. — New-York, Dermat. Soc., 26 déc. 1926. Basal cell epithelioma and lupus erythematosus.
Il s’agit d’une femme. Malade du D' CLark présentée en son absence par le D' Wuairenouse qui, manquant de renseignements, ne pourra dire si l’examen histologique a été fait (ce qui est probable). Quoi qu'il en soit, les notes du D' CLark disent qu'il s’agit d'une femme de 70 ans, état général mauvais, avec un épithélioma baso-cellulaire « of the scleroderma type », développé sur la bordure d’un vieux lupus érythémateux guéri deux fois (11 ans et 15 ans avant la présentation) par les rayons X et le radium.
Obs. xxx. — Rosen. — Manhattan Derm. Soc., 14 fév. 1927. Lupus erythematosus and epithelioma.
Femme de 31 ans, née en Russie. Début du lupus érythémateux 11 ans avant sur une joue où 1l résista à tous les traitements et s’étendit finalement sur la face entière, les oreilles et le cuir chevelu (lupus discoïde). Toutes sortes de traitements furent vains et deux ans plus tôt, à la suite d’une injection de tuberculine (la 5° ou 6°) il se produisit une réaction locale sévère (œdème et vésiculation) qui persista par la suite, après une période aiguë de quelques semaines.
Actuellement, siège au centre du lupus, sur la joue gauche, une ulcération de la dimension d’uni« quarter », couverte de croûtes dures, extrêmement adhérentes, montrant après leur
