IX. — Elle peut se produire en leur absence com

Le

plète (15 % des cas), ce qui paraît démontrer que le lupus érythémateux peut constituer, à lui seul, un facteur étiologique suffisant, soit par l’irritation chronique qu'il crée in situ, soit par la formation épidermique cicatricielle qu'il provoque.

X. — La marche de ces épithéliomes est certainement moins rapide que celle des « lupus-carcinomes ». Leur allure est, habituellement, plus torpide, l’envahissement ganglionnaire absent ou tardif (dans la moitié des cas), les symptômes fonctionnels et les signes généraux au minimum, D'autre part, la généralisation viscérale n'a jamais été constatée.

XI. — Le pronostic est cependant mauvais car les récidives sont incessantes et la guérison exceptionnelle, le traitement lui-même, par suite du terrain particulièrement propice, se comportant à son tour comme un nouveau facteur étiologique non négligeable.

XII. — Le diagnostic, d'une part de l’épithélioma et d'autre part, du lupus érythémateux, doit être confirmé par une biopsie. En ce qui concerne le dernier, il est surtout nécessaire d'éliminer la forme érythématoïde du lupus vulgaire et la kératose sénile qui sont des affections précancéreuses bien connues.

XIII. — Le traitement chirurgical est le plus indiqué, car l’excision large et totale reste longtemps possible. Les récidives sont cependant habituelles, même s'il est institué précocement et en l'absence de toute atteinte ganglionnaire. Si l’excision est partielle, on a toujours intérêt à y adjoindre les rayons X ou le radium. On n’a jamais pratiqué la diathermo-électro-coagulation : cette excellente méthode pourrait donner les meilleurs résul-

tats et mériterait d’être essayée,

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de Thèse, ROGER. H. GOUGEROT.