INTRODUCTION

Sans être très fréquente, l'apparition d’un épithélioma est une complication bien connue sur le lupus vulgaire. De nombreux travaux lui ont été consacrés et, du reste, il ne se passe guère d’année, dans un hôpital de maladies cutanées, sans qu'on ait l’occasion d’en observer un ou plusieurs cas. |

Certains auteurs vont même jusqu’à écrire que ce redoutable accident se développe sur environ 4 % des lupus tuberculeux.

Il n’en est pas de même en ce qui concerne le lupus érythémateux et le temps n’est pas très éloigné où Des- BONNETS (1), réunissant 90 cas de lupus-carcinomes, signalait que jamais le cancer n’avait été observé sur cette dermatose.

Il en existe cependant des observations et les traités classiques récents citent cette éventualité, parmi les accidents ou les complications susceptibles de modifier l’évolution du lupus érythémateux. Toutefois, on considère ce

fait comme exceptionnel et dans un centre aussi important

: (1) DESBoNNETS : Du développement de l'épithéliomie sun le lupus. Thèse, Paris, 1894.

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que l'Hôpital St-Louis, les exemples en sont extrêmement rares. C’est justement à l'occasion d’un cas de ce genre, observé l’an dernier par notre maître le docteur BURNIER, que nous avons été amenés à écrire notre thèse sur ce

sujet.

Comme les ouvrages de dermatologie ne donnent sur ce point que fort peu de renseignements, comme il en est qui ne le signalent même pas, nous avons songé à faire des recherches bibliographiques sur la question, à rassembler l'opinion des différents auteurs qui s'y sont intéressés et à réunir les diverses observations qu'il nous

a été possible de recueillir dans la littérature.

Le premier chapitre sera consacré à un rapide histori-

que de la question.

Dans un second chapitre nous aborderons l'étude clinique et les particularités que le terrain lupique semble imprimer à l’évolution de l’épithélioma.

Nous ne nous étendrons pas longuement sur l'étude histologique des lésions dont il nous suffira de rappeler

les points essentiels.

En ce qui concerne l’étiologie, nous laisserons évidemment de côté la question, encore très obscure, de l’origine du cancer, pour étudier plus en détail les divers facteurs étiologiques qui peuvent favoriser son apparition dans les cas qui nous intéressent.

Nous passerons ensuite à l'étude du pronostic, question particulièrement controversée, du diagnostic et du traitement.

En tête des observations nous placerons celle, inédite,