I5S. 7. — DIABÈTE INFANTILE. — ACTION DU BROMURE DE POTASSIUM
ÉnrpTroN de bupia. — acétonémie. —Mlle G..., âgée de treize ans. Une grand'tanle diabétique, morte par acétonémie. Assez délicate, a présenté un retard assez prononcé dans sa dentition. La dentition permanente n'a commencé qu'à sept ans. De sept à neuf ans, l'enfant a été très bien portante.
6 DU DIABf:TE SUCRÉ CHEZ LA FEMME.
Ce n'est qu'à neuf ans que paraissent s'èire montrés les premiers symptômes de son dialjiHe.
Vers la lin de janvier 1878, la mère s'aperçut que l'enfant se levait cinq à six fois par nuit; l'examen de l'urine donna une moyenne de 15 à "20 grammes de sucre par litre.
Unit jours de bromure de potassium firent tomber le sucre à 3 ou i grammes par litre, mais à la suite de cette ingestion de bromure survinrent des bulles de rupia aux bras, à la figure, aux jambes, et lorsqu'on cessa le bromure, le sucre reparut à la dose de 10 grammes par litre.
Cet état persista avec des bauls et des bas pendant les années 1879,
Toutefois, 011 put conslalcr une grande atteinte de la nutrition, les dents ne repoussent (jue lentement; il existe encore quelques dents de lait et les incisives supérieures et inférieures sont incomplètement développées.
Lorsque nous voyons l'enfant en septembre 1881 , nous constatons une notable augmentation du sucre. Voici le résultat de deux analyses d'urine. Malin :
Densité, 1036; col., 1; acid., 2; sucre, 29a'-,32; urée, 16!i'-,65. Soir :
Densité, 1030; col., 1 ; acid., 2; sucre, 54f"-,27; urée, 15.
Pour 2400 centimètres cubes par vingt-quatre lieures.
Cette enfant nous paraît d'une Initie inférieure à celle de son âge; l'appétit est irrégulier; la constipation est babiluelle. De temps à autre la mère nous dit avoir reiuarqué, surtout le matin, une odeur aigrelette de l'haleine.
Elle se plaint de douleurs hépatiques, elle ne peut supporter les cordons de son jupon. Le foie est légèrement augmenté de volume.
Nous ne constatons rien d'anormal ni au cœur ni au poumon.
Morte en 1884 avec des accidents acélonémiques.
ODS. 8. — DIABÈIE HlîliÉDtT.UIlE. — CATAHACTE DOUBLE. — ANTHRAX
DU DOS. — GANGRENE DU J'iED. — MORT. — Mme C..., âgée de soi.xanto et un ans. Ménopause à cinquante ans. Sept grossesses heureuses. Frère diabétique mort à soixante ans.
N'a jamais été malade.
11 y a quinze ans, survint de la soif, un appétit exagéré et l'on reconnaît l'existence du diabète; l'urine était très abondante. En 1879, cataracte double.
Eu 1880, anthrax du dos.
En 1881, au commencement de luars, se manifestèrent sur le pied gauche des plaques blanches au niveau de la phalangette du troisième
ortril. qui furent suivies d'une gangrène enirainant la perte de cette phalange. Celte gangrène s'èlendil au deuxième et au troisième orteil du même pied.
La quanlitè d'urine était de K litres par vingt-quatre heures, avec 60 grammes de sucre par lilre.
Sous rinduence du traitement, la polyurie tomba à 2 litres, et la glycosurie à 45 grammes de sucre par litre, puis à 0.
La gangrène n'en persista pas moins.
Actuellement, la chute de tout le troisième orteil est complète. Il y a en outre sphacèle do la plante du pied avec œdème remontant audessus de la cheville.
La sensibilité est perdue jusqu'au-dessus de la cheville.
Teinte violacée de la peau du pied qui devient blanchâtre dans la zone de l'eschare.
Odeur horrible; douleur très grande de la jambe.
Rien au cœur ni aux poumons, foie de volume normal. Diarrhée qui force à suspendre le régime, le sucre reparaît : 45 grammes par lilre. Mort.
OBS. 9. — DIABÈTE SUCRÉ. — ECZÉMA. — SC[.\.TIQUE. — NÉVRALGIES DENTAIRES. — PALPITATIONS. — ŒDÈME DES EXTRÉMITÉS INFÉRIEURES. — GANGRÈNE. — MORT. — Mme B..., âgée de quaranle-cinq ans, présente depuis plusieurs années des altérations manifestes de sa santé.
Sans soif vive, sans appétit exagéré, elle vit survenir, il y a huit ans (1872), de l'eczéma aux parties génitales. On reconnut à cette époque dans l'urine la présence du sucre.
Depuis lors elle perdit ses dents, et en 1879, le l)"" liicord confirma le diagnostic précédemment porté. En J880 elle fut atteinte de sciatique, puis do douleurs d'épaules.
Elle a notablement maigri; elle aurait perdu vingt livres de son poids.
Actuellement (1880) la malade se plaint de son extrême faiblesse; elle se plaint en outre de palpitations. Nous ne trouvons au cœur aucun bruit morbide, mais le pouls est irrégulier, intermittent et il existe un peu d'œdèmc des extrémités inférieures.
Elle continue à perdre ses dents qui tombent intactes, et elle accuse des douleurs dentaires qui se manifestent au moindre refroidissement.
L'analyse de l'urine permet de constater une moyenne de 3U grammes de sucre par litre. Plus tard survint de la gangrène à la base du petit orteil droit, avec 3 litres d'urine et 35 grammes de sucre par lilre, qui entraîna la mort.
OBS. 10. — DIABÈTE. — MÉTRITE GRANULEUSE DU COI. AVEC ULCÉRA- TIONS.—PHARYNGITE GRANULEUSE.— PLEURÉSIE DROITE.— jMmc l)...,ilgée
lie Irenle-huilans. Une fille. Malade depuis Irois mois; perle des forces et aniaigrissemcnl. Soif vive. Douleurs dans les reins. Ulcération du col avec granulations inlra-cervicales. Cautérisation. 40 grammes de sucre.
Accidents nerveux; pleurs faciles; craintes de mon. iiromure de potassium el albuminate de fer. Amélioration au bout de trois mois; pendant huit mois, santé paraît remise.
Au bout de ce temps, toux sèche due à une pharyngite granuleuse. liien aux poumons. En même temps reparaissent l'amaigrissement, les douleurs de reins; granulations du col, sans ulcérations. On constate 30 grammes de sucre par litre.
Quelques temps après, pleurésie droite avec épanchement qui dure deux mois. Actuellement la santé est bonne; pas de signes de tubercules pulmonaires.
OBS. 11. — DIABÈTE Eï COUTTE ARTICOLAHIE. — SCIATIQUES. — NÉVRALGIES INTERCOSTALES. — ZONA INTERCOSTAL. — ECZÉMA VULYAIRE. —
COLIQUES HÉPATIQUES. — Mme A..., âgée de soixante-treize ans. Une grossesse. Née de parents goutteux; a eu elle-même un premier accès à l'orteil du pied gauche en 1878, à l'âge de soixante ans. Depuis, elle a eu d'autres manifestations de même nature à l'autre pied, aux mains; son annulaire droit est déformé.
En 18G7, sciatique gauche qui dura longtemps et qui se renouvela en 1883.
En 1872 et années suivantes, crises hépatiques qui nécessitent cinq cures à Vichy. Souvent névralgies intercostales droites. Zona en 1879 sur le tronc.
Jl y a six mois, démangeaisons générales partout le corps; mais intenses surtout au niveau des parties génitales, eczéma de ces parties.
La malade a remarqué que les serviettes dont elle se servaient étaient comme imprégnées d'huile; elle pensa au diabète et fit analyser ses urines; on trouva 20 grammes de sucre avec 129',90 d'urée pour une densité de 1020. 2û00 centimètres cubes d'urine.
Du reste il n'y a pas d'amaigrissement appréciable, pas de soif, pas d'appétit exagéré. La malade accuse de fréquentes crampes d'estomac.
il exisie dans la gorge des granulations qui expliquent la toux quinteusc dont elle se plaint.
Rien au cœur ni aux poumons.
OBS. 12. — DIABÈTE INTERMITTENT. — URTICAIRE. — Mme L..., âgéc de
cin(iuanle-trois ans, a toujours joui d'une bonne santé, n'a jamais eu de migraines, de névralgies, de maladie de peau. Six grossesses heureuses.
Pas de diabète dans sa famille jii de goulle. Ménopause il y a dix mois peu de temps avant le début du diabète. C'est en octobre 1882 que
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se manifesta Je diabôle avec de la soif, des sueurs abondantes. On constate à cette époque 10 grammes de sucre par litre d'urine pour 3 litres d'urine, par jour.
Mise à un régime anti-diabétique, aux alcalins et à l'opium, le sucre disparut pondant trois mois; il a reparu à la suite d'émotion et d'éruption d'urticaire; l'apparition du diabète avait déjà été précédée d'une éruption d'urticaire. 25 grammes de sucre par litre pour 2 litres d'urine.
Elle a remarqué que depuis quelque temps elle avait maigri lorsque apparut le diabète; que le besoin d'uriner se faisait plus souvent sentir.
Elle ne tousse pas; ne présente aucun trouble delà vue, aucune allération des dents.
