C. — Une affection cardiaque
La mort lente par cachexie diabétique proprement dite ou par phtisie tuberculeuse est le mode de terminaison le plus communément observé. La mort rapide par intoxication acétonémique vient ensuite. Les diverses autres causes de mort que nous venons d'énumérer se placent à peu près sur le même rang au point de vue de leur fréquence relative; il faut toutefois mettre peut-être sur le premier plan la mort par néphrite parenchymateuse. Il n'est pas rare du reste de voir réunies chez le même malade plusieurs de ces complications fatalement mortelles.
Il est d'autres complications qui, sans gravité par ellesmêmes, comme les anthrax, peuvent se compliquer d'accidents sérieux, de gangrène, de septicémie, ou qui laissent à leur suite, comme l'hémorragie ou la thrombose cérébrale, des infirmités incurables, une hémiplégie, ou tous les signes du ramollissement cérébral.
Chez trente-cinq de nos malades nous avons vu le diabète se terminer par la mort, et cette mort fut le résultat de complications diverses que nous résumons dans le tableau suivant :
Phtisie pulmonaire : 7 cas (Obs. 14, 26, 32, 57, 66, 67, 86). Coma diabétique : 7 cas (Obs. 7, 37, 43, 73, 74, 78, 84). I^puisemcnt ou cachexie : 7 cas (Obs. 45, 44, 53, 60, 69 71,77).
Néplirite parenchymateuse : ^ cas (Obs. 19, 28, 58, 59). Endocardite : 2 cas (Obs. 3/*, 75).
Ilépatile : 2 cas (Obs. 68, 76).
Pneumonie : un cas (Obs. 85).
Érysipèle : un cas (Obs. 48).
Ramollissement cérébral : 2 cas (Obs. 21). Hémorrhagie cérébrale : un cas (Obs. 63). Gangrène : 2 cas (Obs. 8, 9).
En faisant le pourcentage de ces faits, il résulte de ce tableau que, 66 fois sur 100, la mort est due à la phtisie pulmonaire, au coma ou à la cachexie, et que chacune de ces causes de mort se rencontre à peu près avec la même fréquence, soit 22 fois sur 100. La néphrite parenchymateuse n'a amené la mort que 12 fois sur 100; l'endocardite et la gangrène seulement 6 fois.
Ces conclusions se rapprochent sensiblement des résultais fournis par le tableau suivant emprunté à Frerichs. Sur 120 cas de diabète terminés parla mort, Frerichs a noté que la terminaison fatale survint :
