OBSERVATION VI
Professeur Bégouin, Gazelle hebdomaduire des sciences médicules, Bordeaux, 1906.
Me R:.., 40 ans, adressée, le 13 février 1906, pour cancer probable du sein. Nullipare, très bien réglée, et ayant toujours joui d'une excellente santé, Elle s'est apercue par hasard, trois mois auparavant, qu'elle avait une tumeur dans la partie supéro-externe du sein gauche:
Il n'y a aucune douleur, aucun écoulement par le mamelon, la
res
santé générale est restée parfaite, mais il semble que la tumeur augmente, el depuis quelques jours elle serait le siège d'élancements.
A l'œil, le sein ne paraît pas augmenté de volume ni déformé; le mamelon n’est point rétracté.
La palpation fait apprécier à la partie supérieure et externe une tumeur intraglandulaire aplatie, dure, de surface irrégulière et de limites assez imprécises, qui mesure 5 centimètres de diamètre sur 2 centimètres d'épaisseur.
Ea tirant sur le mamelon, on entraine la tumeur, la pression sur celle-ci ne fait sourdre aucune goutte de liquide; la peau n'est pas adhérente.
La palpation la plus attentive du reste de la glande et celle du sein opposé ne font découvrir aucune nodosité. Dans l’aisselle"correspondante, deux petits ganglions du volume d’un gros pois.
La tumeur présentait donc toutes les apparences d'une tumeur solide non encapsulée, et je pensais avoir affaire à une plaque d’'épithélioma. Cependant, comme le diagnostic de cancer ne s'imposait pas, qu'il n'y avait ni prise de la peau, ni rétraction du mamelon, ni ganglions axillaires typiques, je fis, comme je considère que l’on doit toujours faire en pareil cas, une incision exploratrice.
J'enfonçai un bistouri en pleine Llumeur, mon épaule fut arrosée d'un liquide séreux brunâtre; la {umeur élait kystique. Et ce kyste, si tendu que la fluctuation ne s'y décelait pas cliniquement, constituait toute la tumeur; sa cavité, lisse, sans végétations, aurait contenu un petit œuf aplati, sa paroi était souple sans le moindre épaississement.
J'excisai un bloc mammaire comprenant ce kyste, et huit jours après l'opération, la malade était guérie sans la moindre mutilation.
La pièce examinée démontre que l'on se trouve en présence de l'adéno-fibrome typique sans la moindre trace d'épithélioma. A côté de la grande cavité kystique, on trouve une foule de kystes microscopiques constitués par des acini dilatés, entourés de tissu fibreux.
C'est donc bien de la Maladie kystique de Reclus qu'il s'agit; seulement dans ce cas, le syndrome clinique est fruste : il est réduit à une seule tumeur autour de laquelle on ne trouve pas les nodosités révélatrices qui donnent à la maladie son cachet spécial.’
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Ces formes frustes ne sont pas très rares ; elles exposent naturellement plus que les autres à l'erreur et peuvent être confondues avec le cancer du sein.
