INTESTINALE
L'infection portale radiculaire réalise pour le foie le mode le plus habituel des infections hépatiques. Comme la plupart des infections proviennent de l'alimentation et des boissons, l'intestin subit le premier l'effet de l’altération générale. Le système porte va directement porter au foie l'infection inteslinale avant même que les altérations de la muqueuse gastro-
intestinale soient suffisantes pour créer des infections biliaires.
Gette infection se fait par des microbes ou des toxines dans les maladies infectieuses aiguës. Dans les maladies a évolution chronique, dans les maladies par ralentissement de nutrition, les cachexies, les troubles cireulatoires : il se fait dans l’intes- Un, ainsique l’a montré le professeur Bouchard, des substances toxiques : ferments, diastases, leucomaines, dont l'effet est le même sur le foie que les oxines microbiennes, que les ptomaines et autres produits solubles.
La voie portale est donc la première et la principale cause d'infection hépatique et crée une capillarite infectieuse, qui commence par une infiltration embryonnaire et aboutit à la sclérose. Cette capillarite entraine une altération cellulaire et canaliculaire biliaire qui favorise par l’altération des canalicules biliaires et les modifications de la bile : les infections baliaires, qui sont toujours consécutives aux infections portales dans des infections générales. Dans les infections biliaires dites protopatiques (calculs), l'altération capillaire portale s'ajoute
à l'infection biliaire, l'accompagne et souvent la provoque.
Expérimentation.
Pour étudier l'infection hépatique d’origine intestinale, j'ai alimenté des cobayes en mélangeant des microbes à leur nourriture, me plaçant ainsi dans les conditions habituelles
des infections gastro-intestinales.
Cobaye 15. — Avec du son mélangé de bacterium coli.
Meurt en trois jours, ayant maigri de 405 grammes.
L'aspect du foie est uniformément carminé et de même teinte, pas de points plus foncés ou plus jaunes.
Quelques lobules conservent autour de la veine sus-hépatique la striation bien marquée, mais d’une facon générale, on ne distingue pas faci-
lement les lobules. Quelques veines portes sus-lobulaires et intra-lobulaires sont gorgées de sang.
La striation des travées cellulaires est conservée sur certains lobules, mais est irrégulière el l'écartement des travées est plus prononcé que normalement. Noyaux visibles et fortement colorés, multipliés dans certaines cellules qui en possèdent trois et quatre. Épaississement des parois capillaires. Espaces portes normaux.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE, — Négatif sur les coupes.
Culture du foie. — Coli, staphylocoques, saprophytes.
Cobaye 16. — Alimenté avec du son, mélangé à une culture
de staphylocoque et du lait.
Début de l'expérience : 4° juin. Poids du cobaye, 315. Il meurt le 15 juin, pesant 200 grammes. Il avait conservé l'appétit, maigrissant sans autres symptômes.
AUTOPSIE. — Foie. — Rouge avec piqueté grisâtre ; intestins très congestionnés.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Dilatation des veines sus-hépatiques et portes. Ces dernières très distendues sont remplies de globules rouges. Disposition trabéculaire conservée dans quelques lobules. Dilatation des capillaires. Globules rouges dans tous les vaisseaux, même les artères.
2/6. — Endo et périphlébite porte. Desquamation catarrhale des canalicules biliaires. Endo-phlébite sus-hépatique. Amas granuleux dans les capillaires. Cellules atrophiées par place et remplacées par un amas granuleux et noyaux embryonnaires.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Négatif.
Intoxication surajoutée à l'infection intestinale.
Voulant me rendre compte du rèle de l'intoxication ajoutée à l'infection j'ai intoxiqué une série de cobayes et en même
temps une autre série était intoxiquée et infectée.
Cobaye 17. — Alimentation au son, lait et sublimé : 1 mil-
ligramme en solution.
Mort en cinq jours, diminue de 135 grammes. Foie et rate congestionnés avec pointillé blanc, Paralysies et tremblements pendant la vie
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2, — Lobulation conservée. Dilatation des veines sus-hépatiques. Points jaunâtres à la périphérie de certains lobules : trame dentelée, réticulée, infiltrée de noyaux embryonnaires.
2/6. — Parois veine porte épaissie; noyaux embryonnaires. Léger élargissement des capillaires avec noyaux embryonnaires. Multiplication des noyaux cellulaires. Endo-péri-artérite.
Pas de microbes.
Cobaye 18. — Cobaye nourri avec du son mélangé d’un
gramme d'huile phosphorée par jour (4 milligramme de phosphore).
Début : 11 juin. 530 grammes. Mort : 15 juin, 410 grammes.
Foie. — Très congestionné avec plaques présentant l'aspect de dégénérescence graisseuse. À la coupe, veine sus-hépatique, se détachant en rouge intense sur le lobule pâle.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Pas d'aspect lobulaire. Veines sus-hépatique dilatées et remplies de sang.
1/6. — Ce qui domine, c'est la tuméfaction des cellules bordant les lymphatiques.
En certains points, augmentation des noyaux, pas de lésions manifestes en d’autres points. Peut-être un léger degré d’endartérite.
Par places, cellules complètement détruites.
Cobaye 19. — Cobaye nourri de son mélangé de liqueur de Fowler : un miiligramme d’arsenic.
Début : 41 juin, 730 grammes. Mort : le 13 juin : 510 grammes.
En boule Tremblement général du train antérieur, reste la tête appuyée par terre et effectuant des oscillations rythmiques. Paraplégique du train de derrière. Ne mange pas.
Foie. — De coloration verdâtre foncé avec taches blanchâtres à la surface, mou.
Bile. — Verte, épaisse, visqueuse.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Dilatation de tous les vaisseaux, surtout des veines sus-hépatiques qui sont remplies de sang.
Près du bord lobulaire il existe des taches jaunâtres, formées par un tissu réticulé qui contient dans son intérieur des cellules en dégénérescence granulo-graisseuse.
L'aspect lobulaire est conservé. Les capillaires sont dilatés près de la veine sus-hépatique.
2/6. — paississement des vaisseaux portes, aspect lobulaire conservé. Dilatation moindre des capillaires péri-lobulaires. Parois veineuses épaissies avec noyaux, endo-phlébite, gorgés de sang. Endo-périartérite. Espaces lymphatiques dilatés. Noyaux embryonnaires dans les capillaires. Dégénérescence graisseuse disséminée, plus marquée vers les veines sus-hépatiques. Canaux biliaires normaux : catarrhe.
Les noyaux des cellules sont plus colorés à la périphérie qu'au
centre.
Les cellules ont leurs noyaux gros, vésiculeux par places, et remplis
de fines granulalions.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Négatif.
Cobaye 20. —- Alimentation par : sublimé, son, bacterium coli aux doses ci-dessus.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — On reconnait les lobules, mais la disposition trabéculaire est détruite par la dilatation des capillaires intercellulaires remplis de noyaux. Dilatation des veines.
2/6. — Endo-péri-phlébite sus-hépatique et porte. Endartérite. Dilatations lymphatiques. Tuméfaction trouble des cellules, vitreuses par places. Quelques gros noyaux vésiculeux.
Cobaye21.— Iodure de potassium, { gramme. Son et cul-
ture de staphylocoques.
Maigrit en dix jours de 175 grammes. Le foie est dur avec taches jaunûtres.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Peu de dilatation des veines.
Dilatations vasculaires à la périphérie des lobules.
Ordinalion trabéculaire conservée.
Pas de dilatation des espaces portes.
2/6. — Endo-phlébite sus-hépatique. Tuméfaction trouble des cellules péri-sus-hépatiques : masses grenues dans les capillaires. Endo-périphlébite porte. Catarrhe biliaire. Parois des artères hépatiques légèrement hypertrophiées, apparence vitreuse.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE, — Négatif.
Cobaye 22. — Cobaye alimenté avec du son, de l’acétate de plomb (1 centigramme) et du bacterium coli.
Début. — 17 juin, 505 grammes. Mort : 20 juin, 375 grammes. Paralysie des membres antérieurs et postérieurs,
Foie. — 128700, un peu noirâtre, graisseux, mou, le doigt s'enfonce. Bile. — Jaune clair, chargée.
Urine. — Fortement acide, louche, jaune faible, pas de dépôt, sucre. Albumine, quantité notable, EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — 2/2. — Aspect lobulaire conservé. Dilata-
tion des veines portes.
Zone moyenne sensiblement plus claire que les deux autres. Ordination trabéculaire conservée.
2/6. — Dilatation capillaire : substance grenue avec noyaux dans leur cavité.
Endo-phlébite porte. Endo-artérite hépatique. Infiltration embryonnaire des parois des conduits biliaires portes.
Cellules à noyaux multiples et granulations et à gros noyaux vésiculeux.
BACTÉRIOLOGIE. — Négative.
Cobaye 23. — Cobaye alimenté avec du son, du sublimé et
staphylococus aureus.
Début: 17 juin, 440 grammes. Mort : 25 juin, 240 grammes.
Foie. — 12 grammes, Congestionné, pas de lobulation nette, longues bandes, plaques jaunâtres.
Rate. — Pâle, rosée.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Aspect lobulaire conservé, dilatation énorme des veines et des capillaires lobulaires surtout à la périphérie où ils forment un véritable lacis caverneux.
2/6 — Endo-phlébite sus-hépatique et porte. Veines gorgées de sang. Tuméfaction des parois capillaires avec sang et noyaux embryonnaires dans leur intérieur.
Desquamation des conduits biliaires, pas de néo-canalicules.
Péri-artérite. Endo-péri-phlébite porte. Dilatations lymphatiques égères.
Cellules aplaties, atrophiées, d'aspect hyalin et sans noyau visible.
Pas de microbes.
Cobaye 24. — Cobaye alimenté avec du son, du sublimé et du bacterium coli.
Début: 17 juin, 450 grammes. Mort : 25 juin, 240 grammes.
AUTOpPsIE. — Foie. — 118°,200. Rouge avec pointillé blanc, lobulaire, plaques jaunâtres.
Urines. — Incoloré, trouble. Réaction très acide. Albumine, traces sucre.
EXAMEN MICROSCOPIQUE. — Nombreux cristaux d'acide urique, cristaux
d’oxalate de chaux. Cellules épithéliales de la vessie à rares globules blancs.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Aspect lobulaire conservé, mais espacement trahéculaire. Congestion et dilatation des veines et capillaires remplis de sang surtout dans la zone centrale du lobule. Dilatation des espaces portes.
2/6. — Infiltration embryonnaire des cellules et des capillaires périlobulaires très accentuée. Dilatations lymphatiques. Plusieurs noyaux dans les cellules légèrement atrophiées. Infiltration embryonnaire de l'espace porte.
E ndo-péri-phlébite porte, endo-péri-artérite. Catarrhe biliaire.
Par places nodules embryonnaires dans le lobule.
Pas de microbes.
Cobaye 25. — Cobaye nourri avec du son, de l'huile phosphorée et du bacterium coli.
Début : 41 juin, #45 grammes. Mort : 14 juin, 385 grammes.
Il présente 40 inspirations par minute. — Les membres sont animés de mouvements rythmiques analogues à ceux faits par les avirons frappant l’eau. Alternativement un membre antérieur et postérieur gauches et les autres ensuite exécutent des oscillations d'avant en arrière. — Réflexes des conjonctives conservés.
Foie. — Très congestionné, avec piqueté rouge et pourpre et trainées blanchâtres (apparence dégénérescence graisseuse) sur face convexe et près bord inférieur.
Rate. — Hypertrophiée, congestionnée avec pointillé blanc.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Lobulation conservée. Dilatation des veines et des capillaires. Larges plaques blanches réticulées avec amas granuleux et noyaux dans les mailles (nécrose cellulaire).
4/6. — Cellules hyalines près des veines sus-hépatiques et espaces portes.
Péri-artérite, péri-angiocholite. Endo-péri-phlébite portes et sushépatique.
Dégénérescence vitreuse des cellules, Nécrose.
Cobaye 26, — Cobaye nourri avec un mélange de son, de
liqueur de Fowler : 1 gramme, et de culture pure sur bouil-
lon de bacterium coli commune.
Début : 41 juin, 570 grammes. — Mort : 18 juin, 310 grammes.
Auropsie. — Congestion généralisée des viscères.
Foie. — Vert noirâtre. Ilots blanchâtres avec point rouge au centre (lobules très visibles). — Pas de bile.
Rate. — Comme le foie (vert noir), pas augmentée de volume.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Aspect lobulaire en partie détruit, désorganisalion des travées. Effacement des veines sus-hépatiques.
1/6. — Pas d'infiltration embryonnaire de l’espace porte. Endo-périartérite. Endo-péri-phlébite porte. Multiplication des noyaux des cellules qui ont un aspect terne (vitreux).
Masse grenue dans capillaires. Granulats dans noyaux des cellules.
Pas de microbes.
