CHAPITRE V
Complications de la Gestation
1° ETATS PATHOLOGIQUES GÉNÉRAUX a) Pyélonéphrite gravidique.
Treize pyélonéphrites gravidiques furent suivies et traitées.
L’une (1218) s’accompagnait de lithiase rénale.
2 (1620 et 2064) existaient dans le rein restant
après néphrectomie antérieure pour pyonéphrose.
Une femme (1950) accoucha spontanément dans le 6° mois d’un fœtus non viable.
Les autres (1201, 1416, 1469, 1555, 1658, 1864, 1769, 1839 et 1902) accouchérent toutes à terme spontanément.
Le traitement consista en repos au lit, régime, antiseptiques urinaires, distension vésicale. Pour l’une seulement (1204), il fallut procéder à plusieurs lavages du bassinet.
b) Bacilloce.
5 femmes tuberculeuses sont entrées à la Maternité pour accoucher.
4 accouchements spontanés (1591, 1512, 1520, 1899) et une application de forceps (1518) pour surmenage maternel.
Un enfant (1591) mourut peu après sa naissance. 2 femmes moururent de granulie le mois suivant (1518 et 1520).
Le vaccin B.C.G. a été administré à tous les enfants nés vivants.
c) Cardiopathies.
8 cas, dont trois cas de rétrécissement mitral (1215, 1973 et 2143), trois cas d’insuffisance mitrale (1543, 1430 et 1648), et une maladie mitrale (1423).
Il fallut pratiquer un avortement thérapeutique dans le 6° mois pour asystolie : suites favorables (1648). | |
Une femme musulmane de 30 ans, entrée dans le service en pleine asystolie après l’accouchement d’un fœtus en ville, mourut quelques heures après ainsi que son enfant (1343).
d) Maladies infectieuses.
8 cas de paludisme coïncidant avec la grossesse ont été traités par la quinine et se sont terminés par des accouchements à terme dans les conditions normales (1662, 1669, 1692, 1778, 1805, 1931, 1936 et 2004).
Un cas de méningite cérébro-spinale à staphylocoques (1588). Accouchement spontané au 8° mois. Fœtus mort dans le sang duquel pousse le staphylocoque. Décès de la mère peu après.
e) Syphilis.
La syphilis si fréquente en Algérie, devait fournir un contingent important à la pathologie de la gestation.
Nous la rencontrons, en effet, formellement dia-
gnostiquée dans 81 cas dont
13 chez des musulmanes, et 68 chez des européennes.
Notons en passant que parmi ces dernières une place toute particulière fut occupée par les Israélites.
Nous ne pouvons rapporter ici, étant donné leur
nombre, les numéros de toutes les observations se rapportant à ces cas de spécificité. Nous allons simplement signaler rapidement les anomalies les plus importantes qui ont été rencontrées :
Grossesses gémellaires, 5.
Grossesses extra-utérines, 1.
Présentation de l’épaule, 1 Présentations du siège, 7.
Accouchements prématurés, 12.
Eclampsisme, 38.
Expuls. d'enfants morts et macérés, 13.
Hydrocéphalie, 2.
Malformation congénitale, 2.
Observation 1975. — Gueule de loup et polydactylie avec appendice digital auriculaire.
Observation 1912. — Imperforation annale,
f) Maladies diverses.
Un cas de diabète (1944) avec expulsion d’un fœtus macéré.
Un cas d’hématémèse (2108) chez une femme enceinte de 7 mois qui mourut immédiatement après son entrée dans le service.
2° ETATS PATHOLOGIQUES GRAVIDIQUES
a) Vomissements graves.
6 cas, dont cinq (1894, 1533, 1546, 1862, 1931) pour lesquels l’état général, quoique altéré, justifiait le traitement médical qui consiste surtout en isolement, psychothérapie, purgations et régime. Résultats immédiatement satisfaisants.
Dans un cas (1549), après l’échec de ces procédés et devant l’aggravation très rapide de l’état général, il fallut procéder à l'évacuation de l'utérus par le curettage. Guérison.
