CHAPITRE I

Consultations des femmes enceintes

et de gynécologie

Consultations des femmes enceintes : tous les jours à toute heure.

Consultations de gynécologie : trois fois par semaine, mardi, jeudi et samedi matin.

Les soins sont donnés aussi les autres jours.

Comme nous l’avons dit plus haut, les consultations annexées à la Maternité sont de création relativement récente. É

Il y a cinq ans, la consultation des femmes enceintes existait déjà, mais le nombre des femmes qui s’y présentaient était dérisoire et il fallut en arriver à l’organisation actuelle qui date maintenant de trois ans, pour voir le nombre des malades s’accroître de jour en jour, suivant une progression qui ne s’est jamais démentie.

Nous ne ferons pas de distinction entre la consuwtation des femmes enceintes et la consultation de gynécologie. Autrefois confondues, elles sont encore actuellement étroitement unies, mais l’importance de la consultation de gynécologie oblisera, dans un avenir prochain, à lui accorder une certaine autonomie.

T1 ne sera pas possible de les séparer radicalement. Nombreuses, en effet, sont les femmes qui, suivies un certain temps à la consultation des femmes enceintes, reviennent après la terminaison de

la grossesse pour recevoir des soins gynécologiques. Il n’est pas rare non plus, de voir des malades traitées pour stérilité ou une autre affection génitale devenir enceintes et s’adresser alors à la consultation des femmes enceintes.

La consultation des femmes enceintes a pris à la Maternité d'Alger une importance considérable en raison du rôle qu’elle joue dans le fonctionnement intérieur de l’établissement.

Véritable service de garde, pour les admissions à la Maternité, elle permet ainsi de faire ce que PiNaRD appelait si justement « la puériculture avant l’acouchement >». Nous ne saurions aussi manquer de signaler que, dans maintes circonstances, l'examen systématique des consultantes permet de dépister les affections à leur stade initial (cardiopathies, tuberculoses, pyélonéphrite, ete.) et de soumettre les malades à une surveillance attentive, à un traitement approprié, et souvent aussi de leur adresser aux services de spécialité dont relève leur cas.

Comme nous le verrons, plus loin, un rôle de première importance est aussi joué par la consultation des femmes enceintes dans la lutte anti-syphilitique. L’interrogatoire approfondi des consultantes permet souvent de mettre en lumière la probabilité d’une affection spécifique qui, bien traitée, n’entrainera plus par la suite les accidents si fréquents chez ces malades. Nous ne pouvons, faute de statistiques antérieures, montrer les résultats obtenus par ces traitements dans la lutte contre les avortements spécifiques, mais certains de nos anciens qui fréquentent encore le service, nous disent leur étonnement en voyant des femmes dont les accouchements antérieurs s'étaient terminés par des

avortements, mener enfin à terme une gestation peut-être un peu redoutée, mais aboutissant enfin à la naissance d’un enfant longtemps désiré.

Bien mieux, nous voyons souvent des femmes qui ont dans leur passé obstétrical un ou plusieurs enfants morts, venir à la consultation demander la fin de leur misère, encouragées en cela par l'exemple d’une amie ou d’uñe parente qui a réussi enfin à avoir un enfant vivant grâce « aux piqûres ».

C’est là, le plus bel éloge que l’on puisse- faire des résultats obtenus et il n’est pas douteux que l'avenir apporte une confirmation de plus en plus manifeste de l’intérêt de continuer et d’intensifier, par tous les moyens possibles la propagande antivénérienne. :

Pendant l’année 1927, 1443 femmes se sont présentées à la consultation des femmes enceintes et de gynécologie. Sur ce nombre,

495 étaient déjà suivies depuis plus ou moins

longtemps,

948 venaient pour la première fois.

Parmi les anciennes, 195 femmes enceintes et 238 non enceintes furnt reconnues indemnes de syphilis.

4 femmes enceintes et 5 non enceintes étaient atteintes de syphilis ancienne sans accident actuel.

33 femmes enceintes et 36 non enceintes, présentaient une syphilis ignorée avec actidents obstétricaux.

Parmi les nouvelles, 392 femmes enceintes, et 428 non enceintes furent reconnues indemnes de syphilis.

9 femmes enceintes et 17 non enceintes étaient atteintes de syphilis ancienne sans accidents,

roûs

50 femmes enceintes et 52 non enceintes présentaient une syphilis ignorée, avec accidents obstétricaux.

Nous arrivons donc ainsi au total de 206 femmes atteintes de syphilis ignorée ou évidente dont

96 enceintes et 110 non enceintes.

Les examens de laboratoire (Wassermann, Hecht) pratiqués systématiquement une ou plusieurs fois sur la même femme, donnaient les résultats suivants :

Sur 288 examens :

Résultats positifs 93, Résultats négatifs 195.

Le nombre total des consultations données, tant en gynécologie qu’en obstétrique, s'élève à 4525; duns ce nombre, sont compris les traitements par piqûres consistant particulièrement en

Injections d’arsénobenzènes 1313 Injections de sel de Bismuth 175

Sans vouloir anticiper sur les travaux statistiques qui seront faits ultérieurement à ce mémoire, nous croyons pouvoir indiquer que ces chiffres ont été notäblement dépassés pendant l’année 1928. L’année 1929, déjà passablement avancée, montre aussi un progrès considérable surtout en ce qui concerne la consultation de gynécologie.