Revue mensuelle de médecine et de chirurgie de
membre sa forme primitive et sa situation régulière. »
L’aspect du genou varie suivant l’ancienneté de la lésion, le degré et la cause de la déformation; plus le condyle interne du fémur paraît abaissé, plus l’interligne articulaire est oblique, plus le genou paraîtra élargi, et plus aussi la rotule paraîtra se rapprocher du condyle externe. Le bord externe de la rotule fait alors un fort relief.
La déformation caractéristique, sans aucune manifestation du côté des diaphyses, ne permettra pas de confondre le genu valgum rachitique avec le genu valgum des adolescents, car le premier offre dans la longueur des os des courbures qu’on ne rencontre pas dans la seconde espèce.
MM. Marchand etTerrillon ont proposé le moyen suivant pour reconnaître et mesurer le degré de la déviation des jambes :
« L’axe de la jambe n’est pas dans la direction de celui de la cuisse; chez les sujets bien conformés il se trouve quelque peu rejeté en dehors. On a évalué à 172° la valeur de l’angle normal, lequel, disons-le de suite, est dû à l’obliquité des fémurs. La direction de ces os est, en effet, oblique de haut en bas et de dehors en dedans. Or, comme le plateau tibial est parfaitement horizontal, il résulte de cette direction que le condyle interne atteint le condyle correspondant du tibia plutôt que l’externe, qu’il offre par conséquent un excès de longueur facile à constater, qu’il descend plus bas que son congénère.
« Cette situation de la jambe fait que si l’on abaisse une ligne qui continue la direction du fémur, celle-ci fera un angle qui sera complémentaire de l’angle fémoro-tibial. Il aura une valeur d’autant plus grande que la jambe sera plus déviée en dehors et donnera avec exactitude la mesure de la déviation.
« Tous les observateurs ont noté que les individus affectés du genou valgus présentent une disposition particulière des pieds, qui n’est que secondaire et peut varier dans de certaines limites.
ce L’abduction de la jambe incline nécessairement vers son bord interne, le pied qui se trouve dévié en valgus. Parfois on trouve une position inverse et la plante du pied regarde en dedans ; il existe un varus plus ou moins prononcé. Cela tient à ce que les malades contractent instinctivement les muscles supinateurs, pour marcher sur la plus large surface possible de la plante du pied. Ils finiraient par ne plus reposer que sur son bord interne sans cet artifice. »
Les deux sexes sont également prédisposés au genou valgus; mais cette affection est beaucoup plus commune chez les hommes, plus exposés que les femmes aux grandes fatigues.
