HISTORIQUE
Le syndrome clinique du diabète est connu depuis fort longtemps, mais c’est seulement en 16:54 que Thomas Willis fit la découverte de la glycosurie en décrivant pour la première fois la saveur sucrée de l'urine. |
La première observation détaillée du diabète chez l'enfant que nous ayons vu relatée, a été publiée par J. Rollo en 1598. Mais le diabète infantile n’a été bien étudié que dans la dernière partie du x1ix° siècle. Il a été décrit par Espine et Picot, Decroïzilles, Baguinsky, West, Comby et H. Leroux.
En dehors de ces travaux classiques et des observations isolées, il nous faut citer les travaux de Redon qui dans sa thèse (Paris, 1857) inspirée par Ollivier et Lecorché se consacre uniquement au diabète sucré chez l’enfant et apporte un certain nombre d'observations inédites.
Kutz en 1858 a fait paraître dans Æandbuch des Kinderkrankheiten, une courte monographie sur le diabète des enfants.
Henri Leroux dans sa thèse (Paris, 1881) nous apporte une longue et minutieuse étude du diabète infantile, suivie de 70 observations.
Il faut encore citer les thèses de Mme Biéloussof (1894), de Curt Stern (1894), de Wegeli (1896), de Bogoras (1899), Louis Lazard (1907), Maurel (1910).
Malgré ces ouvrages et les recherches que susCitèrent les travaux de Bouchard, Dieulafoy, Thiroloix, Minkowski, Chauveau, Koufmann, nos acquisitions sur la pathogénie et l'anatomie pathologique du diabète étaient encure bien resireintes à ceite époque ainsi que le remarquent Hutinel et Tixier dans un article sur le diabète infantile publié en 1909 et Popinion médicale en France élait très indécise. Les pathologistes adoptaient en effet une classification hybride fondée à la fois sur l'anatomie et létiologie. Lancereaux étayait sur des bases paraissant solides la théorie pancréatique du diabète. Bouchard enfin, proposait une théorie basée sur un défaut d’assimilation du sucre dans les tissus de l'économie (ralentissement de la nutrition). Par cette hypothèse, les troubles de la glycoiyse des tissus jouent un rôle - prépondérant : l’activité nutritive est moindre! chez les diabétiques que chez les sujets sains; le sucre s’accumule dans les tissus, et dans l'espèce la cause de cette hypo-activité des tissus est un vice de constitution congénital ou héréditaire:
De nombreuses recherches poursuivies à l’étranger apportèrent des données intéressantes. Mais c’est * en 1906 qu’en France, Marcel Labbé, Rathery, Linos-
sier commencèrent des recherches sur le diabète et reprenant la question au début l’assirent sur ses bases
actuelles : « M’aidant, ainsi que le dit Marcel Labbé
5 — Il —
de la chimie. et me fondant sur les notions capitales de physiologie de la glycogénése établies par Claude Bernard je m’efforçai de reconstruire peu à peu tout l’édifice du diabète. »
Pour ce faire, il mit en évidence les troubles de la nutrition en se servant des bilans physiologiques. 1 considéra commeun vasie champ d'expérience, où se passentmaintes réactions chimiques et physiques,le : corps humain et constata qu’on doit retrouver sous une forme différente, métabolisés à la sortie de l’organisme tous les ingesta transformés. Chez un individu sain les sorties doivent équivaloir les entrées, un organisme malade perd des matériaux élémentaires. |
Mettant en regard la glycosurie et l’alimentation, Marcel Labbé vérifial’exactitude des notions établies par Bouchard autrefois. Il les compléta ensuite en démontrant que le diabète n’est pas seulement un vice du métabolisme des hydrates de carbone, mais que dans les formes graves du moins le métabolisme des graisses y subit une altération sérieuse. C’est même par l'étude du métabolisme azoté que nous tenons la clef du pronostic dans le diabète.
Par suite de ces travaux, nous ne considérons
‘donc plus aujourd'hui le diabète comme une entité
morbide, mais comme un syndrome clinique conditionné par un trouble de l'appareil glyco-régulateur et suivant qu'il y a ou non rupture de l'équilibre nutritif, les diabètes ant été divisés en diabètes avec dénutrition : diabètes maigres des anciens auteurs,
pancréatiques des classiques et diabètes sans dénutrition,diabètes gras des anciens auteurs arthritiques
des classiques.
Chez les enfants tous les auteurs sont d'accord
pour dire que les grands diabètes, formes graves,
ont presque toujours une évolution rapide et progressive, s’accompagnent de dénutrition, d’acidose
et aboutissent généralement au coma.
Cependant en 1919, M. Nobécourt faisait paraître une étude sur le diabète infantile et parmiles grands diabètes, différenciait une forme grave à évolution plus lente, ne s’accompagnant pas de dénutrition mais seulement d’un retard marqué de lacroissance. C’est cette forme qu'il appelle grand diabète avec
hypotrophie dont nous allons faire l'étude.
