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plus précis donnés par sa femme, F..., depuis son premier accès, qui remonte à 1826, n’a jamais recouvré complétement la raison. Ses antécédents de famille, eeux qui le concernent personnellement , sont on ne peut plus mauvais. Sa mère est folle depuis longues années ; son père a été atteint de congestion et frappé d'hémiplégie , sans toutefois que le moral ait paru sensiblement altéré. L'enfance de F... a été exempte de maladies graves. F... a reçu de l'éducation ; il montrait une grande aptitude au travail, mais son caractère était bizarre, irrésolu , inquiet. Livré de bonne heure aux affaires, il y trouva beaucoup de mécomptes, voulant trop embrasser à la fois ou manquant de persévérance dans ses entreprises. F... ne voulait jamais faire qu'à sa tête el ne tenait compte d'aucun conseil. ?

En 1536, ayant fait de mauvaises affaires , 1l devient triste, soucieux, mélancolique, et fait une tentative de suicide. Il est envoyé à Bicêtre, y séjourne trois mois, après lesquels sa femme réelama sa sortie, bien que le médecin déclarât qu'il n'était pas complétement rétabli. Peu de temps après, F..., dans l'espoir de rétablir sa fortune, et quoi qu’on eût fait pour l’en détourner, part pour la Nouvelle-Orléans, emmenant sa femme et deux enfants encore en bas âge. Quelques mois se sont à peine écoulés que sa tristesse, sa taciturnité habituelles font place d'abord à une grande indifférence pour tout ce qui concernait ses affaires, puis à une

caieté que rien ne justifiait. Bientôt enfin éclate un violent délire maniaque, avec fureur, idées ambitieuses, etc. Placé dans un hospice, l'agitation se calme au bout de cinq à six mois. Il revient à Paris au commencement de 1842. Vers le mois de mars de la même année, nouvel accès en tout semblable au précédent. Lorsque F... nous est amené à Bicôtre, l'agitation n’est pas très vive. Le délire est général; idées ambitieuses, F..… est prince, empereur; il commande à toute la terre, il est descendu du ciel; il est fils de Dieu. il est Dieu, etc. Au bout d’un mois et demi de séjour, après avoir été saigné plusieurs fois, après avoir eu des ventouses scarifiées à la nuque, des vésicatoires aux jambes, l'excitation disparaît presque entièrement ; mais ses idées extravagantes ne l'ont point abandonné, et elles sont d'autant plus saillantes qu'il y à moins d’incohérence dans ses paroles. F... ne prend aucun soin de sa personne, il est sale, malpropre, déchire ses vêtements, les laisse au milieu de la cour, ou bien les jette dans les lieux d’aisance. ÎT s’affuble parfois de la manière la plus bizarre, se couvre de rabans ou de lambeaux d’étoffes de couleurs, donne à son chapeau de paille une forme originale. Ilerre çà et là dans les cours ramassant toute sorte d’ordures ; on le surprend quelquefois les bras croisés, fixant le soleil. À quelques modifications près, telle a été la situation du malade jusqu'au mois de juillet 1813, époque à laquelle je lui fis prendre douze grammes

— A7 — de hachisch (extrait pur) dans une tasse de café, le matin à jeun. Plus d’une heure et demie après, F... n'éprouvait aucun effet si ce n'est un vif appétit ; aussi réclamait-il mstamment son déjeûner. Je prescrivis une tasse de café concentré, dans l'espoir d'accélérer l'effet du médicament. Une bonne demiheure après , je l’aperçois assis auprès de son lit, la tête cachée dans ses deux mains, et riant de tout son cœur, mais sans bruit et sans éveiller l’attention de ses voisins. Je lui demande ce qui le fait rire; il ne répond pas, nous montre du doigt un malade placé à côté de lui, puis se met à rire de - plus belle. Je fais approcher le joueur de flûte dont j'ai déjà eu occasion de parler. A peine a-t-il essayé quelques vieux airs de contredanse vifs et animés, que F..., cessant de rire, paraît écouter avec beaucoup d'attention; puis tout-à-coup 1l s’élance au milieu de la salle et se met à danser, en redisant de la voix les airs joués par l'instrument. À ma prière, le musicien exécute quelque chose comme une marche guerrière. F... se met aussitôt à marcher au pas, ses yeux s’animent, il agite ses bras comme s’il eût tenu un sabre ou un fusil, frappe la terre du pied... L’excitation s'accroît rapidement, et en quelques minutes elle atteint le degré d’acuité que l'on observait au début de la maladie. Je n’en étais pas effrayé ; je savais un moyen sûr de calmer cette srande effervescence. La musique avait causé le mal, elle devait le guérir. En effet, le calme reparut dès les premières notes d’un air empreint de tristesse

et de mélancolie. Le malade, dont la physionomie s'était tout-à-coup rembrunie, alla reprendre sa place au pied de son lit, et bientôt on le vit verser des larmes abondantes ; je le laissai sous cette dernière impression. Dans la soirée, se plaignant d’être très fatigué , il voulut se coucher de meilleure heure que d'ordinaire; la nuit on ne l’entendit pas souffler mot. Le lendemain, l’état du malade ne paraissait pas avoir été sensiblement modifié, les idées extravagantes étaient les mêmes ; l’incohérence des idées, l'excitation générale, l'irritabilité, étaient même un peu plus prononcées.

Le 9 du même mois, j'administrai de nouveau le hachisch à la même dose que la première fois. Comme la première fois aussi, excitation générale, rires inextinguibles, bavardage intarissable , etc. , suivis de fatigue, d'un sentiment de courbature par tout le corps, et, en définitive, d'un sommeil prolongé et profond.

Ce ne fut que vers la fin d'août que F... parut entrer franchement en convalescence. Ses idées extravagantes ne l'avaient pas complétement abandonné, mais il n'en parlait presque plus , s’en défendait même devant nous. Il retourna à Sainte- Anne, où il se mit avec ardeur aux travaux qu’on exigea de lui. Je le revis cinq ou six jours après ; dès lors F... pouvait être considéré comme guéri. Il était sur le point de quitter l'hospice, lorsqu'il fat atteint d’une ophthalmie intense du côté droit qui retarda sa sortie.

TE

Q... (Anoupue). Agé de trente-cinq ans, né à Paris, se disant tailleur, batteur d'or, etc.

Depuis une dizaine d'années, l'existence de Q* a été soumise à des vicissitudes étranges et faites pour exciter la compassion. Les prisons et les maisons de fous se la sont tour à tour disputée. Q* est sujet à des accès de manie intermittente. Les accès n'éclatent pas d’une manière brusque et instantanée , atteignant en peu d'heures ou de jours leur saummum d'intensité. C'est d’abord, par une excitation extrêmement légère, à peine sensible pour ceux même qui connaissent le mieux le malade , par une remarquable instabilité d'idées et de projets, un besoin invincible de changer de place, de passer d’une occupation à une autre, que l'affection débute. Peu à peu, on voit Q”, de doux, de pacifique , de sobre et rangé qu'il était, devenir emporté, irritable, querelleur, l'hôte assidu des lieux de prostitution et des tavernes. Dans cette situation d'esprit, où il s’appartenait à peine à luimême, Q* devait céder facilement, ou mieux, irrésistiblement à toutes les influences; toute volonté un peu forte devait pouvoir se substituer à lasienne. Aussi, par deux fois , malgré l’éducation qu'il avait reçue , malgré les honorables traditions de sa famille, malgré ses propres antécédents à lui-même qui étaient irréprochables, Q*, cédant aux conseils de quelques misérables que sa mauvaise étoile lui

avait fait rencontrer, se laissa-t-1l entrainer à commettre plusieurs vols.

En 1833, il est condamné à sept années de réclusion et enfermé à Poissy. Dès le premier mois, il éprouve un accès de délire maniaque peu intense dont 1} guérit rapidement. Depuis lors, 1l mène dans la prison une conduite exemplaire. A l'expiration de sa peine, nouvel accès de folie beaucoup plus violent que le premier, pour lequel sa mère obtient son admission dans l’hospice de Bicètre. fl en sort guéri au bout de quatre ou cinq mois. À peine rendu à la liberté, il s'empare d’un cabriolet qui stationnait sur une place publique. Arrêté presque aussitôt, 1l est envoyé à Gaïllon pour cinq ans. Dans cet intervalle, il est atteint par deux fois d'accès de manie. Sorti de prison, Q* retomba dans l'état d’excitation dont j'ai parlé plus haut. Il était placé sous la surveillance de la police ; il fut envoyé à Ste-Pélagie pour avoir rompu son ban. C'est de cette prison qu'on l'amène pour la seconde fois à Bicètre.

Des prédispositions héréditaires (son père avait été maniaque à la suite de congestions cérébrales), des convulsions épileptiformes dans son enfance, plus tard des habitudes de masturbation poussées à l'excès, telles sont les principales causes qui paraissent avoir faussé, d'une manière si déplorable, l'organisation du malade qui fait l'objet de cette observation.

A son entrée dans lhospice, Q° offre tous les

DS

— Qi — sympiômes d'une agitation maniaque vive. Incohérence des idées, gestes désordonnés, colère incessante , emportements contre les gens de service, etc. Au bout de quelques jours, agitation cesse, mais le désordre des idées continue. Q* ne prononce peut-être pas deux phrases qui aient quelque liaison entre elles. Il est parfaitement inoffensif vis-à-vis des autres malades , cependant on ne peut le laisser sans camisole, attendu qu'il met tous ses vêtements en lambeaux. Juillet 1842, l'état du malade n'a fait que s’aggraver. Le délire semble avoir perdu toute son acuité primitive : il reste à | peine une légère excitation. Q* passe des journées entières assis près de son lit ou sur une marche de l'escalier. On l'entend marmotter une foule de mots incohérents. Il rit comme un hébété, quand on lui adresse quelque question. Pour peu qu'on le perde de vue , il court ramasser toute sorte d’ordures , y compris même des excréments , et s’en barbouille le visage. La santé physique est excellente et le “malade engraisse à vue d'œil. En un mot, tout présage et fait craindre un état chronique, et, partant, l’incurabilité. Le 17 septembre, Q° prend 15 orammes environ d'extrait pur de hachisch. Il est onze heures, et le malade n'a pas mangé depuis la veille à quatre heures. L'action du médicament est prompte et énergique. Comme toujours , elle débute par un fou rire qui dure dix à douze minutes. Peu à peu le malade s'anime et entre dans une vive agitation. Par moments, il semble rêveur

et comme absorbé en lui-même. Si on l'interpelle, il tourne la tête brusquement de votre côté, comme si on lui eût imprimé une forte secousse, répond d'abord avec assez de justesse, et puis débite avec volubilité , mais non parfois sans hésitation , et avec un peu de bégaiement , une foule de mots incohérents. Bientôt on le voit se livrer à une pantomime des plus actives etquine permet pas de douter qu'il ne soit le jouet d’hallucinations nombreuses , de la vue et de l’ouie en particulier. Il semble affecter certaines poses bizarres et qui exigent un grand déploiement de forces musculaires. Tantôt il se tient complétement immobile, les yeux fixés vers le plafond, prêtant attentivement l'oreille, et paraissant indiquer quelque chose du doigt. Après un brusque éclat de rire, il se met à sauter , à gambader , à courir dans la salle. Le visage est assez animé; le pouls donne 80 à 85 pulsations. Vers deux heures, l'agitation commence à se calmer ; Q‘ s’assied sur son lit, visiblement fatigué. Ses idées paraissent prendre une direction nouvelle, car, de temps à autre, il interrompt ses rires pour verser des larmes.

La nuit, le malade ne paraît pas avoir reposé plus de deux ou trois heures. Vers trois heures du matin, l’agitation est redevenue plus vive. Il a fallu maintenir le malade sur son lit, pour l'empêcher de se lever. Il était du reste peu bruyant. — A l'heure de la visite, nous trouvons Q* dans la cour, s'agitant beaucoup et déclamant avec force. I est

— 125 — impossible de fixer son attention et d'obtenir qu'il reste tranquille un moment.

Même situation jusqu'à la fin de novembre, où le malade redevient insensiblement plus calme, moins turbulent, commence à prendre un peu plus de soin de lui-même et à mettre quelque ordre dans ses discours. Peu de jours après, il entrait franchement en convalescence.

Sa mère, craignant, avec raison, qu’en sortant de l'hospice son fils ne se trouvât de nouveau exposé aux mauvais conseils d’anciennes connaissances qu’il ne manquerait pas de retrouver à Paris, obtint qu'il resterait à Bicêtre en qualité de garçon de service. Q* lui-même sollicita vivement cette faveur, se défiant de lui-même et craignant, comme il le disait, de retomber sous l'empire des mauvais penchants qui lui avaient occasionné tant de chagrins. | |

Depuis près de onze mois, nous voyons notre ancien malade tous les jours. Sa raison est aussi lucide que sa conduite dans l'établissement est bonne et, à tous égards , irréprochable.

D... (Louis). Agé de trente-trois ans, né à Soissons, coiffeur, demeurant à Paris.

Un de ses cousins { côté maternel) est à Bicêtre depuis plusieurs années , pour cause d’aliénation mentale, D... a passé cinq années au service militaire. IL a été congédié à la suite d'un accès de fo-

lie (manie avec fureur) de quelques jours seulement de durée. Santé générale ordinairement bonne ; vie sobre , conduite régulière; beaucoup de gaieté et d'enjouement. Depuis quelque temps, il est devenu sujet à de violents maux de tête, à des bourdonnements d'oreille. Son caractère change au point que sa femme ne le reconnaît plus et commence à craindre quelque malheur. Enfin, en décembre 1841, ayant fait une petite spéculation assez avantageuse, D. devient d'une gaieté extravagante ; sa tête s’exalte ; ses espérances, ses prétentions, sa vanité, ne connaissent plus de bornes. Il se croit riche, ou du moins assuré de Le devenir ; il achète des objets de luxe, des chiens de chasse, des fusils, etc. Ilse croit un génie, un poëte de premier ordre; il se dit le perruquier-poëte. « Ne crains rien, répète-t-1l souvent à sa femme, on parlera de moi. » Il charbonne sur les murs de sa chambre des mots, des phrases tronquées, incohérentes, qu'il dit être de la poésie à faire crever de dépit, selon son expression, Racine et Corneille, s'ils étaient encore de cemonde. D... est amené à Bicètre Le 16 février 1842.

Son état varie peu jusqu'à la fin de mars.

Cependant l'excitation s'était peu à peu calmée. D... griffonnait toute la journée, et ce qu'il écrivait, non moins que son bavardage continuel, trahissait tout le désordre de son esprit. Les gens de service étaient sans cesse à le sourmander pour l'empêcher de se travesüir de la manière fa plus extravagante, ou bien le forcer à garder ses vête-

ments. Les bains prolongés, les ventouses scarifiées à la nuque, les purgatifs, étc., furent employés sans succès.

Le 5 juin, je fis prendre à D..., en même temps qu'à un autre malade dont j'ai consigné plus bas l'observation , environ trente grammes de dawamesc.

Les effets ne se manifestèrent pas avantune heure et un quart. Gaieté excessive , rire immodéré. D... paraît être évidemment sous l'influence d'illusions et d'hallucinations dont il nous est impossible de connaître la nature, le malade ne faisant aucune altention à ce que nous lui disons, complétement absorbé par les idées qui le préoccupent. Je le fais conduire dans la salle de chant. Les sons d’un orgue expressif et d’autres instruments exercent sur lui une influence immense. D... s’agite, danse, trépigne, ou bien s'arrête court, se couche, se met à genoux, les mains jointes et les yeux tournés vers le ciel, verse des larmes, gémit, suivant que la musique, qui le pénètre, le maîtrise entièrement, devient tour à tour grave, enjouée, religieuse ou mélancolique. Avec la musique, toute agitation cesse ; D... va tranquillement s'asseoir sur un banc et paraît vouloir s'assoupir. Mais il n'y a là que des apparences de sommeil, car il sufit de le toucher du doigt, de lui parler bas à l'oreille, pour qu'il secoue brusquement la tête, portant ses regards de côté el d'autre; ses yeux à moitié ouverts, l'agitalion de ses lèvres, ses gestes, Le jeu extrêmement

énergique de sa physionomie, disent assez que son esprit est loin d'être inactif ainsi que cela a lieu dans un profond sommeil, mais que, plongé dans une sorte de somnambulisme, il est tout entier livré à la contemplation d'objets fantastiques.

Vers Le soir, il ne restait plus trace des symptômes que nous venons de décrire. D... a diné avec le même appétit que d'ordinaire. Jusqu'au moment de se mettre au lit, il est demeuré parfaitement calme, ne bavardant plus comme auparavant, mais déraisonnant toujours, et ne voulant pas rendre compte de ce qu'il avait éprouvé après avoir mangé les confitures que je lui avais données. Il affirmait ne se souvenir de rien, si ce n'est d'avoir éprouvé un grand contentement et d’avoir beaucoup ri. — La nuit a été calme, presque entièrement exempte de rêve. — Le lendemain, l’état du malade en général est bien évidemment amélioré. Il ÿ a moins d'incohérence dans ses discours; les nuits sont généralement plus calmes. L'orgueil, la vanité sont encore au fond de tout ce qu'il dit; mais 1! montre plus de retenue, moins d'assurance, ne S’irrite plus quand on le contredit. Quelques jours après, il est envoyé à la ferme Sainte-Anne, où des travaux manuels contribuent promptement à son rétablissement.

D... L... Agé de trente-neuf ans, né à . (Angleterre), docteur en chirurgie.

Nous ne possédons que de vagues renseignements sur les antécédents du malade. Son père et sa mère sont encore vivants et jouissent d'une bonne santé. Lui-même nous a appris que sa jeunesse avait été fort dissipée; qu'il avait abusé des plaisirs vénériens, avait contracté plusieurs gonorrhées, mais n’avait jamais fait de traitement mercuriel. Il y a cinq ou six ans, des peines de cœur lui font perdre la tête et lui occasionnent une vive agitation maniaque pour laquelle il passe deux mois à Bedlam. L'agitation s'étant calmée et ayant été remplacée par une simple excitation, D. L..., à force de sollicitations, obtint sa sortie de lhôpital. Cependant, comme il n’était qu'imparfaitement ouéri et que sa conduite donnait les plus vives inquiétudes, on parla bientôt de le renvoyer à Bedlam. D. L..,effrayé, résolut de se rendre sur le continent ; il vint à Paris, sans même songer à s'assurer des moyens d'existence, au moins pour les premiers mois de son séjour. Heureusement il trouva hospitalité chez un pharmacien de sa connaissance, qui lui fit le plus bienveillant accueil, malgré l’état d’excitation trop évident dans lequel il se trouvait. D. L... se plaignait amèrement de sa famille, de sa mère en particulier, qui, «sous prétexte de folie, » l'avait fait enfermer dans un hôpital. Peu de temps

après, l'excitation s'était accrue au point qu'il devint indispensable de provoquer son isolement.

Lorsque D. L... fut amené à Bicêtre (19 janvier 18/42), l'excitation maniaque avait tout-à-coup fait place à une mélancolie profonde, ou plutôt à une taciturnité dont aucune question, aucune sollicitation ne pouvait le faire sortir. La physionomie du malade, la manière dont il se posait en quelque sorte vis-à-vis de nous, ses airs de hauteur et de dédain, indi quaientsuffisamment qu'il était dominé non pas par des chagrins ou des craintes chimériques, mais bien par des préventions, de la défiance, des instincts de colère. Après de vaines exhortations, j essayai de vaincre par la douche son mutisme obstiné. Il fallut y renoncer. La diète eut plus de succès. Feignant de le regarder comme très malade, j'avais défendu qu’on lui donnât d’autre nourriture qu’un bouillon matin et soir et deux pots de tisane. Le lendemain, D. L... m'interpelle vivement au moment où je passe devant son lit, en me demandant pourquoi je le mettais à la diète ; puis il se plaint qu'on l'ait fait enfermer dans un hospice comme un mendiant : « s’il était malade, comme on a l’air de le croire, on aurait dû le placer dans une maison de santé; 1l était assez riche pour cela.» — 23 janvier. Un état de vive excitation se manifeste tout-à-coup : ventouses scarifiées à la nuque ; vésicatoire à la jambe, limonade émétisée; bains. — Février, même état : excitation deplus en plus vive; extrême volubilité de paroles ;

peu ou point d'incohérence dans les idées ; mobilité extrême. Toujours actif, toujours affairé, le malade ne cesse d'aller et venir, lie conversation avec l'un et avec l’autre, etc. Bientôt survient une violente exaltation maniaque : idées incohérentes, cris, vociférations, emportements; D... met ses vêtements en lambeaux ; il faut le maintenir avec une camisole de force. Cet état dure jusqu'au milieu de mars ; puis l'excitation que nous avions constatée à l'époque de son arrivée reparaît insensiblement, mais avec de notables modifications. D. L.. retrouve, parmi les autres malades et les infirmiers, différents personnages de sa connaissance. Îl témoigne aux uns une vive amitié, aux autres de l’aversion. Il salue du titre de majesté le chef infirmier de sa salle , prétendant que c’est Louis-Philippe déguisé. Ilse montre très empressé auprès d’un jeune malade qu'il dit être son fils ; en un mot, il n’est entouré que de parents, d'amis, d'illustres personnages, d’espions, d'agents de police, etc. D... semble être encore sous l'influence d'instincts érotiques qui souvent se traduisent par des de ordurières, par des gestes obscènes.

5 juin. — Lasituation du malade n'a point changé. Prescription de 30 grammes environ de dawamesc. Immédiatement après, une forte tasse de café.— Les effets ordinaires du hachisch sont lents à se manifester. Près de deux heures s’écoulent sans autre modification de l'état habituel du malade qu’un peu d'anxiété, d'inquiétude vague et sans motif. D‘ a

cessé de parler autant. Il semble pourtant que ce n’est pas l'envie qui lui manque; mais il ne sait pas exprimer ce qu'il veut dire; il n’achève jamais ses phrases, et il porte sa pensée sur mille sujets à la fois. Il hésite dans la prononciation de certains mots, par suite d’un léger tremblement des lèvres, à peine sensible, mais pourtant facile à remarquer. Insensiblement le malade se laisse aller à une sorte de rêvasserie et de demi-sommeil, interrompu seulement, de temps à autre, par de bruyants éclats de rire. D... considère, parfois , avec une sorte de stupéfaction qui se reflète énergiquement dans sa physionomie, ses mains, ses pieds qu'il agite vivement en les secouant comme s’il voulait en détacher quelque chose qui lui fait peur. Je le fais conduire dans une salle où l’on faisait de la musique: il paraît n'y prêter aucune attention, et continue, encore, pendant près d'une heure, sa silencieuse pantomime. — La nuit suivante se passe dans un calme profond. Contre son habitude, le malade ne souffle pas mot, jusqu'à cinq heures du matin où son excitation première reparaît.

1 juillet. — Jusqu'ici, point d'amélioration bien sensible. Le malade paraît même contracter des habitudes de malpropreté. Il devient insouciant et apathique. — 2 juillet. Nouvelle prescription de dawamesc (30 gram.). Deux tasses de café, l’une avant, l'autre après. — Cette fois, l’action du médicament est plus franche et plus énergique, plus durable aussi; il y eut même, pendant cinq ou six

heures, une véritable agitation maniaque qui rappelait, sous presque toutes ses formes , l'agitation primitive, Nuit calme, profond sommeil. — Du 3 juillet, vers le 25, l'excitation diminue sensiblement, le malade se soigne davantage et marche évidemment vers la guérison. Le 14 septembre suivant , il quittait l’hospice en parfaite santé.