DE L'APPLICATION DES REMÈDES DANS LE LARYNX AU MOYEN

DU LARÏNGOSœPE

Section 1. — Solnttoiifl,

Pinceau laryngien. Pour appliquer des solutions sur le larynx, on se sert de pinceaux en poil de chameau ou d'écureuil, coupés carrément à leur extrémité et fixés solidement à un fil d'aluminium courbé sous un angle convenable. L'angle sous lequel le fil est courbé variera entre quatre-vingt-dix et cent vingt degrés, suivaut que l'on voudra atteindre l'insertion antérieure des cordes vocales ou les cartilages aryténoïdes ; mais, pour la plupart des cas, l'angle de cent huit degrés sera le plus convenable. De l'angle à l'extrémité du pinceau, l'instrument peut mesurer un pouce et demi à > deux pouces et demi, et de l'angle au manche, environ quatre à cinq pouces. Le manche sera de forme et grandeur convenables. On veillera à ce que le pinceau soit bien assujetti au fil. Au lieu d'un fil d'aluminium, on peut se servir d'un fort fil de cuivre revêtu d'une couche d'argent, ou bien d'un fil d'argent. Le praticien doit être muni de pinceaux de différentes grosseurs et inclinés sous différents angles. Le pinceau larjngien est très-convenable pour appliquer les solutions caustiques,

astringentes, altérantes ou sédatives. Les journaux de médecine contiennent assez d'observations de ca^ d'inflammations aiguës et chroniques, traités avec succès parles remèdes topiques, pour qu'il soit à peine nécessaired'apporter ici de nouvelles preuves de la valeur de ce traitement local. Cependant je citerai les deux observations suivantes pour montrer quels heureux résultats on peut obtenir par ce traitement très- simple,

PREMIÈRE ORSERVATION.

Aphonie datant de plus de deux ansy désorganisation étendue des cordes vocales ; tumeur verruqueuse sur la surface inférieure de Fépiglotte. Guérison de l'aphonie par des applications locales de nitrate d'argent.

M. W., de Sligo, me consulta, en juin 1862, pour une aphonie qui existait depuis le mois de novembre 1859. En examinant avec le laryngoscope, les cordes vocales paraissaient d'un gris sale et dans un état avancé de désorganisation ; leurs bords étaient dentelés d'une manière particulière, de telle sorte que les encochures que présentait la corde vocale, d'un côté, pénétraient dans les dépressions correspondantes de l'autre corde vocale; sur la partie médianne de la surface inférieure et près du bord de l'épiglotte on voyait une petite excroissance arrondie. Ce cas ne présentait aucun caractère syphilitique, et Tétatdu larynx paraissait se rattacher à un catarrhe grave et tenace. J'eus l'avantage d'une consultation avec le professeur Czermak. Il pensa comme moi que le traitement serait peu efficace, du moins sur

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l'état des cordes vocales. Son avis concorda avec le mien, «en recommandant l'application locale de fortes solutions de nitrate d'argent. Aucun de nous cependant ne pensa aux émissions sanguines.

J'appliquai ce remède dans l'intérieur du larynx, huit ou neuf fois, mais sans aucun effet apparent. M. W... retourna en Irlande et le même traitement fut continué parle docteur Wood (de Sligo). Après plusieurs mois de traitement, le chuchotement était remplacé par une voie rude; et lorsque M. W. . . vint de nouveau me consulter, en septembre 1863, les bords des cordes vocales étaient dans un meilleur état, la corde vocale droite était presque lisse et la voix, quoique rauque, était distincte. La petite tumeur verruqueuse avait considérablement diminué. La figure 19 montre l'état du larynx lorsque le malade commença le traitement.

ver

Fig. iU. — Aspect dentelé des cordes vocales et Yemie de Tépiglotte .

ver. Vdiru» A Ui Ûic-e inrérieure de l'épiglotle. étui. Cuid^t ViK'«b droite.

if9(f. iAird» VM^W gauche.