OBSERVATION VI

Recueillie par M. le Docteur Picqué, chef de clinique.

Le nommé V..., 25 ans, maçon, entre le 27 juin 1883, salle Sainte-Vierge, n° 29 bis , dans le service de M. le docteur Berger, suppléant de M. le professeur Gosselin.

Antécédents. — A la suite d’une brûlure de chaux, le malade a perdu l’œil gauche et présenté quelques phénomènes sympathiques du côté droit,|à la suite desquels on lui pratiqua l’énucléation de son moignon au mois de janvier dernier. Il n’a jamais été malade; sa mère est morte à 52 ans, d’une affection cardiaque.

11 revient aujourd’hui dans les salles pour une tuméfaction volumineuse qu’il présente dans la région cervicale du côté droit, et dont le début remonte à six mois. Cette tuméfaction est restée constamment indolore, mais son augmentation progressive inquiète le malade et le décide à entrer à l'hôpital.

Etat actuel. •- On constate à l’angle delà mâchoire du côté -droit une énorme tuméfaction de consistance molle, sans bosselures, mobile sur les parties sous-jacentes. La peau est, intacte à son niveau et glisse facilement sur la tumeur.

Au-dessous d’elle et en arrière du sterno-mastoïdien, existe une chaîne de ganglions indolores à la pression, mobiles, peu

volumineux, nettement séparés les uns des autres, de cousis-

tance également molle. Cette chaîne ne se prolonge pas dans Faisselle.

La tumeur est bien nettement unilatérale, et il n’existe de tuméfaction dans aucune autre région ganglionnaire. L’exploration du médiastin est négative. La rate est un peu volumineuse ; l’examen du sang n’a pas été fait La santé générale est restée bonne ; mais le malade a un peu maigri depuis quelque temps.

Le traitement arsenical est institué à l’intérieur pendant six semaines (trente gouttes par jour).

La disparition se fait progressivement : elle est complète au bout de six semaines, et le malade quitte l’hôpital complètement gméri.

Nota. — J’ai revu le malade quelques mois après, à l hôpital Necker, où il faisait un service d’infirmier. La tumeur avait reparu presque aussi volumineuse qu’avant. Désireux de suivre ce malade, je suis revenu le voir plusieurs fois à l’hôpital et j’ai constaté, après un nouveau traitement arsenical, que la tumeur avait disparu de nouveau. Je ne l’ai pas revu depuis.

OBSERVATION VIÏ

Recueillie par M. le docteur Picqué, chef de clinique.

D... Eugène, dessinateur, 39 ans, entre le 17 février 1883,

salle Sainte-Vierge, à La Charité, dans le service de clinique chirurgicale.

Antécédents. — Le malade raconte qu’il a eu à plusieurs reprises, dans son enfance, des engorgements ganglionnaires du cou, sans suppuration, sauf à l’âge de 3 ans, où il eut un abcès de la région sous-maxillaire.

A l’âge de 23 ans, pendant son service militaire, il a eu une attaque de rhumatisme articulaire aigu qui a duré six semaines, il y a seize mois, nouvelle attaque de rhumatisme ; avant cette attaque, il avait au niveau de l’oreille gauche et au niveau de la région temporale, deux tuméfactions qui se sont passées durant l’attaque. La deuxième était, au dire du malade, très dure. Il fut traité alors par le salicylate de soude jusqu’à la dose de 10 grammes par jour.

Pas d’affection vénérienne. Etat général excellent.

Aucun antécédent à noter dans sa famille, sa mère est morte d’une affection cardiaque.

L’affection qui l’amène à l’hôpital a débuté il y a huit mois par une tuméfaction au-dessous de l’angle de la mâchoire ; cette tuméfaction a progressivement augmenté de volume jusqu’au moment de son entrée à l’hôpital.

Sur le conseil de M. Tillaux, il prit d’abord pendant deux ou trois mois six gouttes de teinture d’iode. Ce traitement ayant échoué, il se décida alors à venir consulter à l’hôpital delà Charité.

Etat actuel. — Il existe au-dessous de l'angle de la mâchoire une tuméfaction considérable, lisse, non lobulée, de consistance molle partout égale, mobile sur les parties sousjacentes, indolente à la pression. A son niveau, la peau est mobile et glisse facilement sur la tumeur.

Le sterno-mastoïdien correspondant est soulevé par une chaîne ganglionnaire formée de nodosités séparées les unes

des autres, mobiles et de consistance molle, petites, indolentes à la pression comme à la tumeur principale.

Le malade déclare cependant ressentir quelques élancements depuis le traitement arsenical.

Il n’existe de tuméfaction ganglionnaire nulle part ailleurs. Rien dans le médiastin. La rate et le foie sont normaux. L’état général est excellent.

Pendant quinze jours, le malade prend 3 gouttes de liqueur de Fowler à l’intérieur; à partir de cette époque, la dose est augmentée d’une goutte tous les deux jours, jusqu’à concurrence de 32 gouttes, moment auquel le traitement est suspendu en raison de la diarrhée que présente le malade.

Pendant ce temps, la tumeur a très notablement diminué. Le traitement est repris comme précédemment, après huit jours d’interruption : au bout d’un mois et demi, la tumeur a complètement disparu. Le malade n’a pas été revu.