ARTHRITE GOUTTEUSE

Il y a peu de maladies dont la théorie soit restée plus obscure et le traitement plus incertain. La remarquable influence de la position sociale sur la production de la goutte, est un des faits les plus importants de l'histoire des causes de cette affection. Elle a été désignée sous le nom de maladie des riches.

Si par des moyens généraux, régime, exercice, sudation, etc., on pouvait supprimer les causes déterminantes, il y aurait lieu de croire que la goutte serait l'une des maladies les plus faciles à prévenir, si les goutteux n'étaient en général gens mal disposés à suivre rigoureusement un régime sévère où Vénus et Bacclius seraient sagement réglés.

Dans la période inflammatoire de la goutte, il est douteux que Ton obtienne des résultats encourageants. Mais lorsque toute douleur aiguë a disparu et qu'il ne reste plus que l'impuissance fonctionnelle causée par la raideur des jointures, l'empâtement des tissus, l'atrophie des muscles et le défaut de souplesse des tendons, le massage trouve son indication .

Le manuel opératoire ressemble fort dans la goutte à celui de l'entorse pour ce qui est des jointures; mais il est bon d'associer aux manipulations locales des manipulations générales sur les princi-

paux viscères de l'abdomen et de la poitrine, afin de favoriser et d'activer la combustion des matières protéiques, il est bon d'y j oindre un régime rigoureux et, quand il se peut, des exercices gymnastiques poussés jusqu'à la sudation. On ne guérit pas, mais on améliore les fonctions, et par là on abrège et on prévient les accès.