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de Clinique Peel ; hébrar Saint Antoine Chevalier de 13; PRaione d'Honneur Hs À
eee c LS des ER Fi Patis. ART ë | Prof seur d atomie à lEcole de Médecine d'Angers Chirurgien. des Hôpitaux d'Angers - Cheval er de Le Feslon: d’ HORHEU,
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; « due près desquels n nous avons été à même d'appren re.
ni l'art si. difficile-de guérir ip; Le sin | Nous ue ons dire particulièrement merci hu Hoche Charles
14 si . Martin, pi Re à l'Ecole de Médecine € Angers et on
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Free qui ont inspiré GA sujet dé celle. thèse. Nous sm | LS heureux de: pouvoir remercier le maître dont nous pou- ‘ ce vons, chaque jour, apprécier la. science et l’ ‘habileté, et qui eut “
pour nous, a toutes nos études, ane FRANS bien- Le D. | FA PAL NE AS RON As AE AE, Qu'il nous soit permis aussi. TA me nos remerciements au Professeur agrégé Tiffeneau, de la, Faculté de Médecine de Paris, qui ne nous à éparg nés. au cours de nos études, ni ses précieux conseils, ni ses encouragements. Qu'il veuille. bien Ft accepter nos sentiments de profonde gratitude. 5 pk Monsieur le Professeur Lejars a bien voulu accepter la présidence de notre thèse ; nous le: remercions respectueusement de s ce srond honneur dont nous sentons tout le prix. 7
{ LE ‘däns deux’ conditions. pts différentes. in en. un choc direct : ‘coup, € choc, chute, l'atteint et brise- l'os ;
bien, < À la. suite d'un faux pas, d’une contraction violente du rs fémoral, Ja rotule. se “fracture ; cette fracture :
Re à Er Ja rotule un Er très spécial etc commande re thérapeutique chirurgicale de: cétte lésion.
Re Nous voulons étudier Je méilieur mode de traitement De ces. | fractures indirectes de la rotule. Les fractures directes, limitées à los ss. sans. atteint du surtout ligamenteux, souvent commimines, ouvertes | et, infectées, ne rentrent donc ‘aucunement | ne dans notre sujet. À titre documentaire, voici une observation # Né. de ces fractures directes, : open différentes de celles”. à
w que nous voulons étudier pet à cs é Ce
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de du Lion-d'Angers, btohe d'uti mur sur. Le genou droit. Bee ma dé. près de lui, le Pocteur Martin constate, le quatrième ; FU tape la chute : î
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Ex 1rUne plaie cutanée ‘infectée communiquant avec le foyer de fracture Fonenns | RE A Tr TER EM RE
o ne à plaie (récnre de la rotule ;
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É ‘étant que et ot éenbt Ne db à Dr ‘pour nous, après bien. d'autres, l'on :
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dant ie ot dé 1 constatation du résultat, définit physiologique, RE Poe NE MAG RE SO CSSS
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\ ; és ré ‘En RIRE 1911; je suis appelé, dit-il, par le Docteur Michel, | Es d' ‘Ancenis (TL: “L), près d'un ‘homme de 40, anS atteint ur quatre F4 jours de fracture de la rotule gauche.
CH genou est très gonilé ; la séparation des fragments votuliens : est nette et. ‘admet toute l'épaisseur du doigt entre ceux-ci. Les\ téguments sont intacts. Température, 3708. “Vives dovleurs, impo- ; 2 tence fonctionnelle ‘complète. ts PSY NT) .*Par suite d’une érreur, le matériel de tie osseuse à été oublié, ler dont. lon ne s'operooi qu'au cours de l'intervention, celle- ci “à : ayant lieu d'urgence, à à domicile. Dans la boîte aux instruments, il h w y a ni fil de métal, ni perforateur d'aucune sorte, = % Je me contente donc, aprés l'évacuation des caillots intra-articus laires, l’ablation. des filaments fibreux, de faire un surjet sur les # lèvres de la déchirure des expansions des vastes, et, à mon vif. td -étonnement, je vois les fragments rotuliens, à peu près d'égal 100 ‘volume, se juxtaposer avec précision. L'idée de Pinutilité d'une No n— - suture osseuse s ’impose à mon esprit, et je ne conserve d'inquiétude + que pour la résistance de mon 20r1et, à la reprise des contractions du quadriceps. AE CL .
Le membre est immobilisé dr jours dans un. plâtre : ; Ja mobili… sation du genou conduite avec la plus extrême prudence ; et la guérison fonctionnelle et anatomique obtenue en deux mois et demi. ‘Le blessé a récupéré la possibilité de fléchir le genou à angle de aigu, de s’accroupir, de se tenir sur une jambe, de lancer une É a balle avec le pied du côté blessé, de monter et descendre sans hést: 00 k tation un escalier. AA )
Fa (Notre travail comprendra, après un rappel rapide des dispoè sitions anatomiques “de l'insertion du quadriceps fémoral au x # - niveau du genou. l'étude des éléments qui caractérisent les EN fractures indirectes de la rotule, fractures qui ne sont exacte. = 1e que, la rupture du dispositif d'insertion du tendon infé
s dernier res, nous.
