CHR : - : OBSERVATION III
Un enfant de 10 ans, en sautant à la barre fixe, tombe et ne peut
se ralever. Le genou droit n’a pas porté à terre, la peau est intacte
et cependant l'enfant ne peut se servir de sa jambe one: l'extension. du genou est impossible. |
AMIS 2 le Le ei à l'Hôtel- Dieu d deb, ‘sano paint.
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FR NASA \ Se Nicolas, l'on constate Timpotence fonctionnelle, ee encoche tran ke : versale à la partie inférieure. de la rotule et Je gonflement d du hi gehone : sans choc rotulien. 4 ; A, 14 ‘Le Dr Metzger opère le blessé: et. tale Le déchirure des ailerons d de OU LeRs ‘et l’arrachement -de l'insertion du tendon rotulien du sommet de la rotule ; des parcelles d\ os adhèrent au: Diane sans que, à proprement parler, la rotule soit” fracturée, GAS
+: Un surjet au catgut sur le surtout ligämenteux et or tissu. fibro- -périostique pré-rctulien au) tendon, il rétablit l'insertion du quadriceps. Evacuation de l'hémarthrose du. genou, nt Los M - L'enfant est immobiltsé pendant. quinze: jours dans : un RS LE pansement ouaté. À ce moment la mobilisation est. commencée et. l'opéré quitte l'hôpital le 25e. RUE cn pe et fléchir rue: : eng à angle droit. SAME RTS QE NEA
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\ + à ; DEA te Pr DL AL? ; La rupture peut occuper Que d'ospase séparant res deux ligaments latéraux de l'articulation dü genou. Souvent elle. est. plus étendue en dedans de la rotule et n’occupe qu'u une par ï de l'appareil ligamenteux extra-rotulien. VA DEA A ces deux éléments caractéristiques de la fracture de la rotule Que contraction musculaire, à savoir Ÿ ROSE
a) La fracture transversale de la rotule, au. niveau. de | son 1/3 inférieur, avec écartement des fragments : ASS bd) La déchirure plus ou moins étendue et transversale de 4 ce l'appareil fibreux d'insertion des FPnseies (cause de V'écarte- : : ment des fragments OSSEUX. SE APT SAR RS EE
Il faut ajouter deux autres lésions très spéciales ä constantés £. c) Le recroquevillement et l'interposition des en
fibreux et périostiques entre les fragments rotutiens et dans : l'articulation ; AE PME RENTE É
d) L' Rares du genou, venant dé l'os et aussi ie vais-
seaux articulaires, variant d' importance, selon l'étendue de 1 la déchirure fibro- M HR
PET ie SR 2 Smptmes w # Pi AN 34 A LA AE sujet. sent qi va ne ue Do “5 fait.
ei pour éviter Ja. chute eb pour. se redresser. Get effort es ‘contracte violemment son. ie fémoral, et. cette one
À et en faisant os de He sur Je sol. pst. il ché il ne. ; peut
; soulever son talon da plan. du lit et l'on. remarque une dépres- sion entre la rotule et la tubérosité antérieure du tibia.
“Le diagnostic est facile à faire si l'on arrive auprès du blessé
à une époque rapprochée de. l'accident, et si le gonflement n° a.
" pas encore trop masqué les saillies osseuses. Assurément, si | l'articulation. est distendue, par un ADRaen ad . " y
| CHAPITRE Ur
RNA ENEN Le ant
Comment traiter cet ensemble de lésions 2 us ;
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. age he encore trouvé. D comme défenseur. “Mai depuis, l'accord S ’est fait à à peu près unanimé pour ‘ouvrir largement. le genou, évacuer l’hémarthrose, réséquer les ue : fibro- Re po ne dans Pit leo
|aidées où non : de Dodétious. n ont ae qu’ un nintéret de Le à | CES. méthodes n'évacuent pas le sang épanché dans le. genou, ne . suppriment pas l'interposition fibreuse, ne suturent pas 4]
déchirures ligamenteuses et ne peuvent obtenir. que des cals ‘
fibreux. | PUS RÉRNEURRS | LrvE
. N'est-ce pas Dupuytren qui disait : « « Donnez-moi un cal je … ofeux de la rotule, je le payerai son poids d'or. op Comme le. * fait justement observer Vallas, on se ruinerait aujourd’ hui a : in | {tenir le pari. Va à
Par conséquent, seul le traitement chirurgical, à | ciel ouvert | De des fractures de la rotule. est à retenir ; Je reste n a plus, qu un At 00 Mntérét historique. né | RES Le traitement opératoire étant admis par os, il nous para . inutile d° en reprendre les indications et les données générales; et pour ne pas nous écarter de notre sujet, nous étudierons LS seulement le meilleur mode de suture de ces fractures, es
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