SIEGE DE CES TROIS VARIETES D’AFFECTIONS TUBERCULEUSES

36. Les tubercules fongueux paraissent siéger daq,s le tissu cellulaire dermique.

Quant aux athéromateux , la description que nous en possédons est si incomplète qu’on ne peut pas même conjecturer leur siège.

Dans les tubercules bigarrés l’épiderme reste à l’état normal , c’est au dessous de lui dans le chorion que se développe l’altération ; mais quand ils passent à la teinte brunâtre , l’épiderme participe à la lésion qui paraît résider primitivement dans un état morbide des follicules sébacés comme l’annonce la matière que l’on peut exprimer de quelques uns de ces tubercules, matière qui obstrue les orifices folliculeux , ce que l’on distingue d’une manière très-évidente à la figure où ils sont très développés, et même sur le cou et la poitrine , où ces orifices sont bien plus prononcés qu’à l’état normal.

Les taches vermeilles sont constituées par une extravasation de sang au dessous de l’épiderme, et elles semblent conserver leur coloration vive par le

contact du sang avec l’air à travers les pores de l’épiderme aminci

Les tubercules rouges , et les tubercules bleuâtres et aplatis paraissent consister dans l’altération des couches superficielles du derme , qui semblent entraîner aussi celle de l’épiderme. Toutes ces lésions du reste sont superficielles aussi bien que leur ulcération , quand elle se produit.

37. Si nous passons en revue les différentes maladies chroniques de la peau, nous trouverons que le nombre des remèdes préconisés contre elles est en raison directe de leur fréquence et de leur ténacité , et tout cet arsenal pharmaceutique indique les nombreux échecs des praticiens , qui sans données positives ont passé successivement d’essais en essais. — Pour les maladies rares on trouve autant de remèdes que de cas observés 5 car faute d’une base solide de thérapeutique, chaque médecin emploie tel ou tel remède , et sans tenir compte des circonstances , qui peuvent aider ou entraver ses effets, il attribue au médicament seul ses succès comme ses revers.

Il est vrai que l’état pathologique de l’organisme, qui se traduit par l’affection cutanée, est encore un problème à résoudre; mais ne serait-il pas plus convenable de diriger le traitement d’après une hypo-

thèse appuyée sur le raisonnement et Inexpérience , plutôt que (Tabandonner la guérison du malade pour ainsi dire au hasard , en employant une médication quelconque, vantée sans preuves et administrée sans qu’on puisse se rendre comte de son utilité ?

L’hypothèse dont je veux parler, et que l’expérience convertira bientôt en fait, c’est que les maladies dites dartreuses sont dues ou à un état morbide particulier antécédent de la peau, ou à une altération des humeurs et surtout du sang; — - l’une et l’autre de ces lésions peuvent être primitives ou consécutives; mais la maladie une fois déclarée, elles sont toujours réunies , et le traitement doit être dirigé contre l’une et l’autre.

Ces idées générales, que l’on pourra appliquer avantageusement à toutes les maladies chroniques de la peau, méritent d’être prises en considération dans celle qui nous occupe : or pour prévenir cette affection dans les cas où elle est à redouter, pour la guérir quand elle est déclarée, pour en atténuer les funestes effets quand les chances de guérison ont disparu , pour résoudre, dis-je, heureusement ces différents problèmes, deux indications générales se présentent:

\° Changer l’état de l’économie, celui du sang surtout.

2° Combattre l’état morbide de la peau elle-même. Voyons comment il faut procéder dans les différents cas.