XIII. Mendel (Th. de Berlin
Fillette de treize ans. Idiotie myxœdémateuse.
On donne à la malade, par jour, une tablette thyroïdienne. On peut constater réellement et sans contestation une tendance à l’amélioration.
L'enfant devint vive et gaie, l’œdème de la face diminua, l’appétit s’améliora, la marche devint plus assurée. La température du corps s’éleva, comme le montre nettement le tableau suivant : température axillaire,
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La quantité d’urine resta sensiblement constante mais l’urée augmenta.
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La mère voulut emmener son enfant et, de légers accidents s’étant produits, renonça au traitement,
En 1892, la Gazette médicale de Paris publia un article de Mœuderfer? signalant l'amélioration qu’il aurait obtenue chez un goiîtreux par la thyroïdectomie partielle. Cet auteur allait plus loin et, interprétant les
! Mœuderfer, Wiener medicin Press, 1892,
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effets de cette opération, il en attribuait la cause à l’irritation produite par l’opération sur les éléments glandulaires du corps thyroïde.
M. le professeur Poncet ayant fait les mêmes constatations, chercha une opération qui, tout en étant inoffensive en elle-même, peut avoir les mêmes conséquences au point de vue du réveil de la vitalité de la glande, et il inventa le thyroïdo-éréthisme.
Voici en quoi consiste cette opération, dont on trouve la description complète et détaillée dans la thèse de Ravé!.
Toutes les précautions d’usage étant prises et le sommeil anesthésique obtenu, on trace dans la région du cou sur la ligne médiane, au niveau du corps thyroïde, une incision de 7 à 8 centimètres. On incise successivement les plans superficiels, puis, par une dernière incision sur la sonde cannelée, on arrive sur la glande, On la soulève en masse avec des pinces, on y fait une légère section, et on introduit par cette ouverture une cheville d'ivoire rendue préalablement aseptique. On suture alors les deux lèvres de l’incision et on agit de mème pour l’autre lobe glandulaire. Une suture métallique ferme la plaie extérieure qu’on recouvre d’un pansement aseptique.
On observe ordinairement un peu de température pendant les quelques jours qui suivent l'opération, malgré l’absence de phénomènes de suppuration.
Dans plusieurs cas de thyroïdite (thèse de Ravé), ce traitement a donné des résultats surprenants, et dans un cas de myxœdème congénital (voir l'observation |), après des essais infructueux d’injections de suc thyroïdien, il a
{Ravé, Th, de Lyon, 1894.
Ga procuré à MM. les professeurs Poncet et Weill une cure remarquable.
Il trouvera donc son application dans quelques cas, ceux surtout dans lesquels l’ingestion thyroïdienne aura été impuissante.
