Temp.: matin, soir
15. — Quelques .bourgeons sont réprimés par le nitrate d’argent. Temp.: matin, 37°5 ; soir, 37°6 .
La plaie se rétrécit toujours, et l’opérée sortie 5 octobre complètement guérie.
Observation II Amputation de cuisse
Durand (Pierre), domestique, âgé de vingt et un ans, entre à l’Hôtel-Dieu de Lyon, le 7 avril 1875.
Sept mois avant, ce malade avait éprouvé les symptômes d’une arthrite aiguëdu genou, qui était passée à l’état de tumeur blanche. Les parties molles sont intéressées.
Traitement général, révulsifs, immobilisation dans un bandage silicate, sont employés sans résultat.
La suppuration a envahi l'articulation et le pus vient se faire jour au dehors. Le malade repousse les propositions d’amputation. Il tousse. Bientôt surviennent la fièvre et la diarrhée, et le marasme s’établit. La température oscille
entre 39° et 40°. Le malade, se sentant décliner tous les jours, demande enfin l’amputation.
L’opération est pratiquée le 18 juillet par M. Focliier. On s’applique à suivre, avec grand scrupule, tous les détails de la méthode de M. Lister.
Le soir de l’opération, la température, qui la veille était à 408 et le matin à 39°4, tombait à 38°, où elle s’est maintenue pendant quelques jours, pour descendre ensuite à la température normale.
Le 21. — Le pansement est renouvelé. Un commencement de réunion immédiate avait lieu. La suppuration était peu abondante.
Le 26. — Après des pansements de plus en plus rares, la cicatrisation est à peu près complète.
Des le jour de l’amputation, l’appétit est revenu au malade. On s’est rendu maître de la diarrhée. La toux a cessé et des apparences de santé se montrent sur le visage de l’opéré.
Le 6 septembre, Pierre, complètement guéri, part pour Longchêne.
Observation III
Ostéo sarcome ulcéré de la jambe gauche. — Amputation de cuisse au tiers inférieur
Roche (Benoît), journalier, âgé de trente-nuit ans, entre à l’Hôtel-Dieu de Lyon, salle Saint-Sacerdos, n° 14, et plus tard 16, service de M. Gayet, le l" septembre 1875, pour un ostéo-sarcome ulcéré de la jambe gauche.
Ce malade a joui d’une bonne santé jusqu’à l’âge de douze ans. A cette époque, il eut un abcès freid dans l’hypochondre droit, spontanément ouvert et spontanément guéri.
Il y a huit mois, il éprouva une douleur le long de la face externe de la jambe gauche. Peu fréquente au début, cette douleur se fit plus tard sentir la nuit commede jour ; puis enfin, pendant quinze jours, elle a empêché tout sommeil et tout repos. La tumeur s'est développée alors graduellement, tandis que la douleur s’apaisait. 11 y a deux mois, à la suite de l’application d’une pastille de potasse, la tumeur se sphacéla.
A l'entrée du malade à l’hôpital, la tumeur occupe le tiers supérieur et la moitié du tiers moyen de la face externe de la jambe. Elle est résistante, indolore au toucher, d’une implantation solide, offrant à son sommet un ehampi-
gnon noirâtre qui laisse suinter un pus ichoreux, fétide, entouré d’un cercle de peau enflammée et douloureuse.
La peau qui recouvre les autres parties de la tumeur est saine, non adhérente aux couches profondes. Les ganglions inguinaux sont modérément engorgés. L'état général n’est pas très-satisfaisant. L’amputation est décidée et pratiquée .par M. Fochier, suppléant de M. 'Gayet.
Opération le 4 septembre : Amputation de la cuisse au tiers inférieur. Compression par la méthode d’Esmarch ; anesthésie par l’éther.. Deux pulvérisateurs ont lancé un épais nuage d’eau phéniquée, et c’est dans le nuage antiseptique que l’opération a été pratiquée avec lambeau antérieur. Les artères ont été liées avec du fil ordinaire, trempé dans une solution phéniquée. Il a fallu scier une seconde fois le fémur pour enlever une rondelle de 3 centim., la première section ayant porté trop bas. Durant l’opération, le malade n’a pas perdu plus d’un verre de ang.
Le pansement a été fait selon les préceptes de M. Lister.
4 septembre. — La journée a été agitée ; le malade se plaint de la plaie. Temp., 38°5. Injection sous-cutanée de 40 gouttes de solution de morphine au soixantième. Quelques instants après, sédation complète.
5 septembre. — Le malade ne souffre pas. Faciès bon, peau chaude et humide, sueurs profuses pendant la nuit. Temp. : matin, 38°7; soir, 38°5.
6. — Etat général excellent. Temp. : matin, 38°8; soir, 38°5.
7. — Premier pansement, selon les règles de M. Lister. On trouve entre les lèvres de la plaie un petit caillot de sang non putréfié. — Temp.: matin, 38°8 ; soir, 39°5.
8. — La température redescend le matin; légère ascension le soir. — Temp.: matin, 38°6 ; soir, 38°8.
9. — Deuxième pansement : liquide noirâtre, surtout aux lèvres de la plaie , peu abondant. La surface de section est recouverte d’un enduit semblable au produit d’nne cautérisation superficielle: effet probable de la concentration de la solution phéniquée. Pas de rougeur, ni de gonflement des lèvres de la plaie. Le malade mange depuis hier : deux potages, pruneaux et une portion de poulet. — Temp.: matin, 38°1 ; soir, 38°6.
