Le fil à ligature tombe
Jusqu’au 30 octobre, on renouvelle le pansement tous les jours; du 30 octobre au 15 novembre, on rie le renouvelle que tous les deux jours.
La suppuration est presque tarie. La plaie bourgeonne bien et ne tarde pas à se fermer complètement.
Le 20 novembre, l’opérée sort complètement guérie.
Observation XVI Extirpation d’un lipome du bras
Claudine Cote entra à l’Hôtel-Dieu de Lyon, le 19 juillet 1875, dans le service médical, où on la traita comme phthisique. Son état général s’étant beaucoup amélioré, elle vint, le 16 septembre, se faire opérer d’un lipome qu’elle portait à la partie antérieure et supérieure du bras droit. Elle occupe le lit n°80, salle Saint-Paul. L’opération est faite au bistouri, et la tumeur, qui présentait le volume du poing, est facilement énucléée. On rapproche les bords de la plaie, de façon à avoir une réunion par première intention. La méthode et le pansement listériens sont employés. Le soir, la température est de 37°5.
La malade a eu un peu d’agitati >n pendant la nuit.
Le 17. — La malade ressent de légères douleurs dans le bras. Temp.: matin, 37o ; soir, 3707.
Le 18. — Le premier pansement est renouvelé : on trouve très-peu d’exha- ' lation séreuse, presque pas de pus. La réunion est effectuée partout; le bord de la plaie fait saillie en avant. Temp.: matin, 38o; soir, 38°2.
Le 19 au matin, la température descend brusquement à 37°. Le soir, elle est de 3705.
Le malade se trouve très-bien et n’éprouve plus de douleur dans le bras.
Le 20. — Temp.: matin, 37°; soir, 37°5.
Le 21. — On renouvelle le pansement; on cautérise au nitrate d’argent quelques bourgeons charnus. Temp. : matin, 37’; soir, 37°2.
Le 22. — Temp. : matin, 36°5; soir, 36°7.
Le 23. — Temp. : matin, 36°7; soir, 37°4.
La température reste entre 37» et 3725.
Le pansement est renouvelé le 1er octobre. La plaie est cicatrisée.
La malade se plaint de toux et rend quelques crachats sanguinolents. On la renvoie le 8 au service médical. *
Observation XYII Sarcome ulcéré du sein
Benoîte Deleaz, âgée de cinquante-neuf ans, entre à l’PIôtcl-Dieu de .Lyon, le 8 octobre 1876, salle Sainte-Anne, n° il, présentant un sarcome ulcéré du sein gauche.
L’origine de la tumeur remonte à un an. Elle s’est ulcérée depuis deux mois. Adhérente par un pédicule de 3 centimètres de diamètre, elle forme un champignon de 15 centimètres de diamètre, à surface noirâtre, ichoreuse, à odeur infecte. La tumeur est située immédiatement au-dessus de la glande, dont elle parait indépendante. On ne constate pas de ganglion axillaire.
L’opération est pratiquée le 15 octobre. Le pédicule est circonscrit par deux incisions elliptiques. Trois points de suture sont placés. La méthode listérienne est suivie pendant l’opération et dans le pansement. La nuit est bonne.
Le lendemain, la température est de 38°. Le pansement n’est renouvelé que le 18.
La plaie est rose, bourgeonnante. On constate quelques gouttes de pus autour des points de suture. La sérosité n'a pas été trop abondante.
Le 19. — On retire les points de suture. Temp., 38°5.
Le 20. — Les fils à ligature tombent. La plaie présente l’aspect le plus satisfaisant. Suppuration presque nulle.
Pendant tout le temps que la malade est restée à l’hôpital, la température ne
s’est jamais élevée au-dessus de 38°5. Les pansements avaient été faits avec beaucoup de soin, car il y avait dans la salle un cas d’érysipèle.
La malade est sortie le 30 octobre, ne présentant qu’une plaie insignifiante.
Observation XVIII Amputation de jambe au tiers inférieur
Bertholon, né à Craponner, entre à l’Hôtel-Dieu de Lyon le 13 août, salle Saint-Louis, n° 80. Il est âgé de cinquante-six ans.
Cet homme s’est fort adonné à l’ivrognerie, qui lui a laissé un tremblement notable des membres supérieurs, se révélant surtout dans les instants de colère. Il était ivre depuis dix jours, lorsqu’il fit une chute de 1 mètre de hauteur. Il se produisit une fracture de-la jambe droite, avec plaie communicante, issue du fragment supérieur, et ouverture de l’articulation tibio-tarsienne.
M. Letiévant pratique l’amputation altiers inférieur, le 14 août. La méthode* listérienne est scrupuleusement suivie pendant l’opération et dans le pansement» Le jour de l’opération, la température, qui le matin était de 37°5, s’élève le soir à 40 8'
Le 15, le pansement est renouvelé; le malade avait souffert pendant la nuit. Temp. : matin, 38°9; soir, 38°9.
Le 1,6, on renouvelle le pansement. L’agglutination des lambeaux semble
opérée sur une grande étendue. Temp. : matin, 37°9; soir, 38o3.
17. On rencontre çà et là quelques phlyctènes, en même temps que le moignon
prend, sur une hauteur de 3 centimètres environ, une coloration rouge lie de ' ’ . . .
vin, nettement séparée de la coloration des parties situées au-dessus, par un
bord bien tranché.
La suppuration, presque nulle les premiers jours, est devenue assez abondante et un peu sanieuse. On fait sauter les points de suture et on pratique des irrigations abondantes. Temp.: matin, 37°9; soir, 38°4.
L’état du malade est assez satisfaisant; il prend- du bouillon et du poulet. La gangrène se limite promptement, et le malade présente, au bout de trois jours, une plaie convexe offrant des granulations roses d’un bel aspect, donnant lieu à- la production d’un pus louable peu abondant.
Le tibia, mis à nu par la chute d’une partie des lambeaux, n’offre pendant tout
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le temps aucun symptôme cle raréfaction de ses lamelles; en revanche, la moelle, atteinte d’une vive inflammation qui en détermine F hypertrophie, forme au niveau de l’étui médullaire un champignon fongueux, rouge, saignant et bien étalé. On remarque un peu de somnolence chez le malade.
