DIAGNOSTIC

ÆEn tant que lésions, le phagédénisme s'impose :

ses caractères évolutifs font facilement reconnaître

la forme serpigineuse ; l'étude des commémoratifs et de la lésion initiale permet facilement dé remon-

ter soit au chancre simple, soit au bubon, le plus

souvent origine pretnière de l’ulcération.

Il faut reconnaître cependant que cette forme de phagédénisme peut facilement être confondue avec

certaines ulcérations serpigineuses de la syphilis

secondaire ou tertiaire. Le malade de Lœper et Fournier en est un exemple frappant : la lésion prise de prime abord pour une syphilide tertiaire fut diagnostiquée dans la suite grâce seulement à un

- examen microbiologique.

Les syphilides ulcéreuses sont toujours doublées et encadrées d’une infiltration d'une dureté bien apparente: la circonférence de la lésion est faite

d’arceaux conjugués. C’est ordinairement un ulcère

térébrant détruisant en profondeur. Si cependant il revêt une allure serpigineuse et superficielle, permettant de le confondre avéc phlagédénisme chancrelleux serpigineux, une étude attentive des anté-cédents permellra de lever tous les doutes. Dans certains Cas enfin, il pourra être nécessaire de faire des. examens bactériologiques qui perraettront de retrouver le bacille de Ducrey ou d'instituer un traitement mercuriel etioduré ou arsenical pour dépister

la syphilis.

: gangréneuse.