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le col. Celle de Wigand est admise par tous les accoucheurs sans exception, au cas de présentation transversale pour ramener le fœlus en position verticale, siège ou sommet. Si l'on ne peut réussir grâce à ce procédé doux, on pourra avoir recours au procédé par manœuvres mixtes, suivi de l’abaissement d’un pied ou à l’accouchement extemporané de Bonnaire au moment de l'accouchement.

Ces différentes méthodes ont donc leur indication spéciale. Simoson ayant rencontré plusieurs cas où le placenta venant avant le fœtus, filius ante patrem d'A. Paré, eas signalé par Hippocrate lui-même, de de morbis mulierum, avait remarqué que l’hémorrhagie cessait, après expulsion de la délivrance ; croyant d’un autre côté que le sang qui s’épanchait au dehors, venait du placenta et non des sinus utérins béants, il avait été amené à proposer le décollement total du placenta, dans lé cas de prævia. La source de l'hémorrhagie étant mal interprétée, ce système devait avoir peu de partisans. :

En ce moment deux méthodes surtout résistent en : France : 1° la méthode de Puzos, mal interprétée par lui, mieux étudiée dans son but, ses causes et ses effets par M. le docteur Pinard; 2° le tamponnement Fi vaginal aseptique de Leroux soutenu par Tarnier. be tamponnement sera donc souvent employé, étant prouvé par les statistiques que les présentations du sommet sont de toutes les plus fréquentes que les hémorrhagies avec placenta prævia. | . Définilion. — Qu est-ce donc que le tamponnement Al vaginal aseptique De quoi se compose-t- i ? comment

E emploie- -t-on RICO

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Par tampon on entend tout tissu (1) aseptique introduit dans le vagin en vue non pas d’opposer une digue à l’aflux extérieur du sang, mais bien d'arrêter définitivement l’hémorrhagie tant interne qu'externèe.

Pour faire un bon tampon, il faut : 1° de l’ouate aseptique ; 2° du fil aseptique ; 3 un corps gras également ment aseplique ; 4’ une simple pince hémostatiques ou à polypes ; 5° un bandage en T. Etc'’est tout le spéculum, les valves ne sont même pas nécessaires, elles sont gênantes.

Ces tampons sont faits à l'avance gros comme une noix, trempés dans une solution antiseptique, acide phénique au 1/50°, bichlorure de. mercure à 0.25 pour 1000, et bien exprimés puis tassés dans du cérat

‘4) Nous pourrions dire tout corps solide ou liquide à cause du récent procédé de sérum artificiel gélatinisé, indiqué par M. Paul Carnot dans la France médicale, à propos des hémorrhagies à répétition et dont M. le Professeur Siredey a communiqué récemment à la Société médicale des Hôpitaux, onze observations de cas graves traités de cette façon. La formule de ce sérum est la suivante. Chlorure de sodium 7 gr. E. dist. 1 litre, gélatine 5 à 40 010. Stérilisé à l’autoclave au dessous de 1050. Conserver le flacon bien bouché ; la préparation doit rester transparente et pour s’en servir, la liqué-

fier en trempant le flacon dans un bain-marie chaud. Ce procédé, à :

la portée du praticien, se recommande par sa simplicité, son innocuité absolue, et son incontestable efficacité dans la plupart des hémorrhagies. Nous ne croyons pas qu'il puisse bien servir dansles hémorrhagies du placenta prævia. Sila préparation est trouble, il ne faut pas s’en servir ; et n'employer le liquide que lorsqu'il est tiède. Cependant M. Dalché a signalé récemment, à la Société médicale

des Hôpitaux, un grave inconvénient à ce procédé. Sil’hémorrhagie

se produit au fond de l'utérus, l'application de cet agent hémostatique, au milieu du col peut déterminer la formation d'un caillot dur,

qui distend le col et devient la cause de douleurs très-vives ; la ma- vu

lade doit accoucher de son caillot ou celui-êi pes se putréfier.

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