INTRODUCTION

Depuis ?5 ans, les thèses sur le placenta prævia se. sont multipliées tant en France qu'à l'étranger: Bitot (1880), Alezais (1882), Lacaille (1883), Auvard (1886), Pandèle (1889), Mile Berta Dyllion (1890), Laskine (1890), Vivien (1892), Jouve (1892), Bertrand -(1893), Payrau (1894), Camille Juge (1896), Ad-el- Nour (1896), Maridort (1897), Mortagne (1897). Aussi, nous paraît-il fort délicat de traiter à nouveau cette ques tion si bien étudiée.

Ces études cependant n’ont orné été faites jusqu’à ce jour au point de vue du médecin praticien, et c'est. de ce côté que porteront nos recherches. Heureux si notre modeste travail, en présence de méthodes si. | diverses, peut être de quelque utilité à nos confrères et les guider dans le choix du procédé à suivre lorsqu ‘ils se trouveront en face d’un placenta D ævia et de ses terribles complications.

Un certain nombre de procédés sont appliqués en. à - Phones nous aurons à les étudier successivement. Mais deux surtout réclament la priorité de leur méro rires aux on es Te leurs ne

du. soutenue! par M. 1 Re D à la clinique Bordas ue vante le procédé de Puzos,

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c'est-à-dire la rupture des membranes, et cela à un ‘aval autre point de vue. | 5 Mais nous nous trouvons là en présence de deux A maîtres en obstétrique, dirigeant chacun leur clinique a dans une grande ville, avec un outillage complet, des F aides consciencieux et fort intelligents, remplaçant au besoin le professeur, l’aidant dans les différentes

- manœuvres obstétricales, plus à même de voir des cas

| variés, rares, qui pour la plupart du temps leur sont HE envoyés, soit par des maîtres ne faisant pas de ; \ l'accouchement leur spécialité, soit par de modestes praticiens n'osant affronter ces cas avec leurs résultats si désastreux. ; ua RU ae Les conditions, nous tenons à le faire remarquer D 0 lt dés Jedébut de ce travail, ne sont plus du tout les \ mêmes pour le médecin exerçant à la campagne, souvent seul, loin de tout secours, de tout aide, où la spécialité, malgré ses goûts innés et son aptitude particulière, Jui esl absolument{chose défendue, inter Ni dite, vu le per d observations intéressantes de il ue

même: pas di cause taie pour. col On Vous.

soit envoie ‘chercher : Ke ie ‘est pas en un à je € est tout. Ones

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| gies, profondément anémiée, la face décolorée, le pouls | filiforme, que faire ? Heureux encore, lorsque conservant votre sang-froid devant une (elle situation, vous n'allez pas accepter sans contrôle le diagnostic anti- LEE cipé d’une sage-femme assise au chevet d’une malade - depuis une jours, prétendant avoir senti les mouvements actifs du fœtus, lorsque, en réalité, vous 4 ne vous trouvez qu'en présence d’une pneumatose È hystérique. compliquée de raetEe. Nous avons vu Rle cas se produire. | | 11 Notre but est de ereber à Droten, en pareille cir-

pour le praticien exerçant loin des villes, est encore le tamponnement vaginal : et, comme chezles femmes enceintes, les hémorrhagies arrivent le plus souvent par suite d'insertion vicieuse du placenta, nous pas France. FN NES NT tros Dans le chapitre 1e, nous étudierons ; - 19 Le procédé de Puzos, ou de la rupture des memss soutenu par M. le professeur Pinard.

20 Le - ge Shrpton de Ribes ou du in "+. intra- utérin. Là | AAA VE À 30 Celui de Braxton- Hicks ou version par manœu-

res mixtes. Eu pese

accouchement Penn ne par: dilatation manuelle En si AG : |

constance, que le moyen le plus simple, le plus facile

‘serons en revue les principaux moyens Cnpayee en .

A Celui de biens ‘récemment bréténisé par Bon- de aire, où l'accouchement exlemporané, ‘encore. appelé ax