CHAPITRE IV

Ogservarion I (Personnelle).

Tamponnement, arrèt de l’'hémorrhagie. — Rupture des membranes, réapparition de l’hémorrhagie forceps. — Enfant mort, mère guérie.…. \

Mme M..., 4 pare, âgée de 29 ans, a eu trois accouchements antérieurs, les trois enfants sont venus en position du sommet,

et les suites de couches normales.

À 5 ans, elle a perdu sa mère d’une phthisie acquise; à 13 ans, elle est; prise d’une fièvre typhoïde, puis réglée un an après.

Les dernières règles ont eu lieu du 20-26 octobre 1895, et elle a senti les mouvements actifs du fœtus vers le 4° mois.

Au Be mois, elle fait une chute du haut d’une chaise. La grossesse n’en est point troublée : on ne constate rien dans les urines ni avant ni au moment de l’accouchement. /

A la fin du 8° mois, elle se sent le matin à son réveil légèrement mouillée : elle regarde et voit un peu de sang pour lequel elle ne prête pas grande attention. |

Bé1® août, vers une heure du nn la femme-se réveille en sursaut, elle se sent baignée dans son lit. Croyant à la rupture de

la poche, elle s’aperçoit qu'elle vient d’avoir silencieusement une

perte considérable. Les draps sont inondés ; et aucune Roue ne s’est fait sentir. £ A la palpation, nous sentons le sommet au détroit supérieur

non engagé, en position transverse, dos à gauche, la tête est

à mobile. Pr

L’auscultation nous fait percevoir nettement les PE du cœur dans Ja fosse iliaque gauche.

- Le toucher nous montre un col long environ de 4 à 5 em., ni

ec | dilaté, ni dilalable, mais ne nous donne aucun renseignement sur

servant de ceinture eutocique. Il est bien supporté.

nous retirons un tampon exsanguë, excepté les cinq ou six der-

5 francs, nous sentons la poche des eaux bomber et un cotylédon

SPAM Vers 11 heures, le placenta tombe en en Her dans le vagin 1

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la partie fœtale qui se présente. Le toucher bimanuel nous fait sentir entre le fœtus et le col une masse molle, spongieuse située surtout dans la partie postéro-latérale gauche, et rien dans le culde-sac droit.

En prévision d’un accouchement prochain et devant la quasicertitude d’un placenta-præviaen partie centrale, nous ordonnons une forte injection de plusieurs litres d’eau bouillie à 48 degrés, k nous vidons la vessie, el le PRG et repos complet au lit. Le pouls est bon.

Vers 7 heures du matin, commence le travail par de très-fortes coliques ; il semble à la parturiente que quelque chose vient de se décoller et de tomber dans l’excavation.

A ce moment, au toucher aseptique, nous sentons très nette-

ment.un col très rigide laissant pénétrer l’extrémité de la pulpe

du doigt et un cotylédon qui vient boucher l’orifice interne du col. Le cœur du fœtus est toujours bien perçu mais plus sur la ligne médiane, la position du sommet est bien transverse, la tête ER engagée n’est plus mobile, les douleurs sont très violentes ; elles se calment avec un lavement laudanisé.

Comme le sang se remet à couler légèrement, nous appliquons le tampon tel que nous l'avons décrit, formé de bourdonnets d'ouate trempés dans de la vaseline boriquée avec un bandage Bee.

Vers quatre heures de l’après-midi, le travail semble avancer ;

niers légèrement teintés. La dilatation est large comme une pièce

de ? francs et le col nous semble toujours conserver sa rigidité. ? Nous restons dans l’expectation armée. k A six heures, deuxième hémorrhagie moins violente que la

première ; à 8 heures, la dilatation estlarge comme une pièce de

tomber das le vagin.

Nous faisons une large rupture suivant le procédé de Pinard,. en avant et à droite, mais avec beaucoup de difficulté. Vers . 9 heures, troisième hémorrhagie très violente, la femme devient , pâle, elle a des tintements dans les oreilles ; le pouls est à 120974 Une piqüre d’éther la vanime. Mais le bruit du cœur fétal a dis

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