OBSERVATION VI

La douleur n'a duré que trois jours.

Mais il faut considérer que cette courte durée n’appartient qu'à la douleur aiguë, à celle qui arrache des cris au malade, et lui fait éprouver comme une sensation d’aiguilles quon lui implanterait dans les chairs.

Cette douleur, avons-nous dit, est celle de la pleurésie aiguë.

Car souvent, en effet, nous la voyons persister deux ou trois mois : mais, dans ce dermier cas, cette douleur sera disséminée, vague, n’incommodera que très lésèrement le malade, et ne sera réveillée que par les fortes inspirations ou les efforts de la toux.

Cette douleur appartient à un genre tout spécial de pleurésies, celles qui débutent insidieusement, marchent lentement et promettent de durer longtemps.

Alors la douleur disparaît complètement, tandis que l’épanchement aagmente et arrive à former jusqu’à sept à huit litres de liquide.

En général, lorsqu'une douleur tend à persister plusieurs mois, elle n’est pas continue pendant tout ce temps-là ;

LENS elle est alors intermittente, c’est-à-dire survient brusquement, reste trois à quatre jours et disparaît quelquefois pendant sept à huit jours pour réapparaître de nouveau.

Les deux observations n* XVII et XVIII que nous reproduirons, nous offrent un type tout à fait caractéris-

tique de ce genre de douleurs.

Les deux malades cités dans ces observations sont

venus à l'hôpital pour des épanchements tellement abondants que chez eux la pointe du cœur battait en dehors du mamelon droit; chez l’un une ponction a donné sept litres d’un liquide séro-purulent, chez l’autre cinq Litres du même liquide.

Le début de la maladie remontait chez eux à deux ans. Nous les avons interrogés au point de vue de la douleur. L'un et l’autre nous ont répondu que la douleur, sans avoir été très violente, avait duré trois mois.

Cette douleur disparaissait quelquefois pendant huit jours pour apparaître ensuite.

Dans ces deux derniers cas et tous ceux quileur ressemblent, si le point de côté persiste, il n’a plusde siège précis. Il semble au malade que toute la poitrine lui fait mal.

Les malades accusent de la douleur danstousles espaces intercostaux.