CONCLUSIONS

I. — Toutes les fractures de la rotule peuvent étre ‘traitées par l'intervention sanglante, mais chacune des diverses méthodes de traitement présente des indications particulières. #

IT. — L'intervention sanglante peut consister à pratiquer soit la méthode de suture classique, soit le procédé de cerclage.

IT. — Toutes les opérations sous-cutanées (suture ou cerclage) doivent être rejetées. d IV. — Le procédé de cerclage est seul indiqué dans

certains cas. C’est :

1° Dans le cas où 1l existe un petit fragment ou une atrophie des fragments dans une opération secondaire ;

2° Dans le cas de rupture du Hgament rotulien ;

3 Lorsqu'il existe une fracture comminutive ;

4° Lorsque la rotule offre une friabilité exagérée :

50 Dans le cas de fracture oblique.

V. — La méthode de cerclage présente méme dans les cas ordinaires, d’après certains chirurgiens américains el anglais, des avantages sur la méthode de suture. C'est :

1° Une coaptation plus parfaite des fragments :

2° L'absence de déplacement angulaire ultérieur :

3° La suppression des extrémités des fils tordues sous la peau de la face antérieure du genou :

4 La simplicité et la rapidité du procédé.

VI. — Les procédés français et étrangers ont une égale valeur, cependant le procédé classique à un seul fil se recommande. par sa simplicité.

Nu:

Le Président de la Thèse, GUYON.

Vu :

Le Doyen,

BROUARDEL

NE et permis d'imprimer, Le Vice-Recteur, LIARD.

s BIBLIOGRAPHIE

Aron. Du traitement des fractures de la rotule par le procédé de cer- . clage. Thèse, Paris, 1896.

Adeæenot. Traitement des fractures de la rotule. Gaz. des Hôp., 1895. Baehr. 4) Consolidation osseuse accélérée. Centralblatt für chirurgie, 1895, p. 385.

Ed. 8) Trait. des fract. de la rot., 1895, p. 545. Ch. Ball. Practitionner, London, 1878, p. 483. Barker. The Lancet, London, 1898, p. 922.

Beck. Brun's beitrage zur klinischen chirurgie, 1890, n° 107. Berger. À) Rotule. Dictionnaire encyclopédique. Id. 8) Procédé nouveau de suture. Bull, de la Soc. de chir., 1892, D029:

Bergmann. Verhandlung des freis vereinig des chirurgie, 1891, p. 805. Buchmann. Rupt. du tendon du quedriceps fémoral, Méd, Record, 2 nov. 1896.

Bull. Traitement de la rupture du tendon du quadriceps fémoral, New-York Méd. journal, 20 avril 1890.

Butcher. Trait. de la fract. transversale de la rot., British Méd. journal, 30 avril 1892.

Céci et La Saluté. À) Ztalia méd., XIX, p. 385. Id. B) Deutsche zeitschr. für chir.. 1888, XXVII, p. 245. Ia. c) VIe Congrès fr. de chir., 1892, p. 404. Chapuis. Suture, autopsie, Lyon méd., 18 nov. 1894. Chaput. À) Thèse 1886.

Id. B) Arch. gén. de méd., 1886.

Choux. Trait. des fract. anciennes de la rot., Rev. de chir. 189%, p. 177. Coriton. Indic. de la suture, th. Paris, 1892. Couzette. Trait. des fract. par la suture, Gaz. des Hô6p., 16 fév. 1889. Crick. Massage et suture, Bruxelles, 1896.

Diverneresse. Trait. des fract., Th. Paris, 1894. Farge. Th. Paris, 1892.

Erank. Inaug. dissert., Greifswald, 1897.

Fowler. Rupt. of the joint. caps., Annals of Surgery, 1891, VIII. Gilis. Trait. des fract. de la rot., Th. Paris, 1893. Gosselin, Clin. chir. de La Charité, Paris, 1872, T. I. Jalaguier. Etude crit. sur les fract. de la rot., Arch. gén. de méd., 1883, p: 215.

Haynes. Nerw-York méd. journal, 1898, p. 334. Jonnesceo. Fract. communit. de la rotule, Gaz. des Hôp , 1895, p. 1345. Kocher. Zur behandlung der patella fract., Centralblatt, 1880, n° 20. Lambotte. Trait. op. des fract, de la rot., Clin. belge, 1893, n° 3.

LENRNNRE

Layrat. Etude sur les fract. de la rot., Th. Lyon, 1892. Lejars. À) Gaz. des H6p., 1896, n° 44.

Id. B) Le cerclage de la rot., Presse méd., 1897. Lister. Suture and fract., British méd. journal, 1877, II, p. 850. Lucas-Championnière. À) Trait. des fract., Paris, 1885.

Id. B) Journ. de méd. et chir. pratiques, 1883, 1890, 1893.

Id. c) Bull. de la Soc. de ch., 7 déc. 1898.

Mac-Ewen. — Annals of Surgery, 1887, V, p. 177.

Martin (M.-A.). — Gaz. des hôp., 189%, p. 1345.

Phelps (Ch.). — Du résultat des opérations à ciel ouvert dans le traitement des fractures récentes de la rotule. Traduit par ME* HamiLToN, Montpeltier Méd., 12 févr. 1899.

Reclus. — Suture, Bull. Soc. chir., 1892, p. 209.

Ricard et Bousquet. — Traité de Chirurgie.

Richelot. — État du membre après fracture, Un. méd., 26 avr. 1885.

Rieffel. — Fracture de la rotule, Trailé de chir. Le Dentu et Delbet.

Schede (Max). — Centralblalt fur chir., 1877, p. 657.

Schwartz. — À) Suture, Bull. Soc. Chir., 1890, p. 383.

Id. B) France méd., 1891, n° 37, p. 571.

Soldani. — Lo Sperimentale, mai 1890, p. 517.

Subercaze. — Thèse Paris, 1896.

Trendenlenburg, 1878.

Trélat. — Bull. Soc. Chir., 1862, p. 491.

Tual. — Traitement des fractures de la rotule par le cerclage. Th. Paris, 1899.

Twynanm. — Ligature de la rotule en cas de fracture de cet os, British méd. Journ., 28 janv. 1893.

Wallas. — Autopsie de fracture de la rotule, Bull. Soc. Anat., 4895, p. 57.

Watson. — Boston méd. and Surg. Journal., p. 208, 1899.

Saint-Brieuc. — Imprimerie Francisque GUYON. — (894-41900).