OBSERVATION XXVII

Prolapsus complet du rectum ne se maintenant pas réduit: Résection. — Récidive. — Recto-coceypexie récidive. — Colopexie avec recto-périnéorraphie postérieure. — Guérisou.

Homme de 45 ans, charretier, entre à l'Hôtel-Dieu de Nantes le 3 octobre 4892, atteint d'un prolapsus du rectum consécutif à une fistule anale opérée et non guérie. D'abord réduclible, le prolapsus devient permanent et gênant: une première opération est faite sur l'anus en 1891 ; l'amétioration obtenue est éphémère. Le 2 octobre 1892, cet homme présente du côté de l’anus une tumeur rouge. grosse comme une orange, congestionnée, violacée par endroits, et mesurant 7 à 8 centimètres de hauteur. Sa surface est sillonnée de plis circulaires concentriques, et au sommet, dirigé en baset en arrière, se trouve un. orifice par lequel on peut introduire le doigt dans le rectum. À la. base, il y a un sillon au fond duquel la muqueuse se continue avec la peau de l'anus. Le prolapsus s'accompagne d'une incontinence absolue des matières et des gaz.

UGS

1° opération: Résection du rectum le 25 novembre 1892 : la réunion de la suture intestinale circulaire se fit sans aucun accident: l'anus fut considérablent rétréci, gardant une certaine élasticité, mais sans contraction du sphineter. 3 mois après, se montre une légère saillie à la partie postérieure de l'anus, celte saillie augmente et le prolapsus reparaît aussi volumineux qu'auparavant.

2° opération : Recto-coccypexie le 8 septembre 1895. Réunion par première intention. Le prolapsus se reproduit. 15 jours après.

3 opération : 1° colopexie simple le 4 octobre 1893, pansement iodoformé.