INTRODUCTION

L'ostéotomie, au sens actuel du mot, est une opération chirurgicale par section ou excision ayant pour but le redressement d'un segment de membre ou d'un

membre tout entier.

La section osseuse peut être faite très près d'une arliculation, l'ouvrir même ; mais elle ne doit jamais, sous peine de perdre son nom d'ostéotomie, avoir pour but et pour effet de supprimer partie ou totalité de la surface articulaire, que celle-ci soit saine ou plus ou moins profondément modifiée ; tel est le caractère fondamental qui sépare l'ostéotomie (section de l'os dans sa continuité) de la résection articulaire (section dans la contiguïté) .

Nous suivrons fidèlement cette règle et nous laisse-

roiis absolument de côté toute méthode ou toute observation qui n'y sera pas rigoureusement conforme.

Il est un autre point sur lequel nous devons nous expliquer : nous voulons parler de notre oubli volontaire de tout ce qui a trait à la tarsotomie. Sans doute, la section cunéiforme des os du tarse a plus d'un trait commun avec l'ostéotomie proprement dite, mais elle intéresse indifféremment os et articulations. C'est une opération complexe qui doit conserver son nom à part, et qui ne saurait prendre une place légitime dans l'ostéotomie.

Décrire l'ostéotomie dans son application « au redres- ' sèment des membres, » c'est passer en revue toutes les \ déformations du squelette en tant qu'elles entraînent l'impotence fonctionnelle.

Les membres peuvent être déformés au niveau des diaphyses (cals anguleux, courbures rachitiques, cour* bures de causes inflammatoires), ou au niveau des articulations (ankyloses, genu valgum, genu varum).

Énumérer ces déformations, c'est indiquer Tordre dans lequel nous les exposerons.

Notre travail comprendra trois parties : une première de généralités, qui nous apprendra par quelles phases a passé l'ostéotomie, par quels moyens elle procède.

La seconde partie sera divisée en chapitres, visant chacun telle ou telle déformation ; mais nous éviterons avec soin de les transformer en monographies ; nous décrirons dans tous leurs détails les procédés divers qui peuvent être appliqués au cas particulier ; nous montrerons, par l'examen des faits groupés en tableaux synthétiques, quelles sont les chances bonnes ou mauvaises fournies par la section osseuse.

Mais ce n'est que dans une dernière partie que, groupant tous les matériaux ainsi accumulés, nous chercherons à préciser la valeur, les indications et les contreindications de l'ostéotomie.