VIII. — SYNTHÈSE DES FAITS OBSERVÉS DÉDUCTIONS

Résumons, en quelques paragraphes, les réflexions, sugoérées par l'étude des documents ci-dessus.

Nous avons, dans ce travail de synthèse, réalisé et groupé toute la statistique de la consultation des maladies héréditaires de la Clinique obstétricale pour une période de dix années environ.

112 grossesses ont été traitées dans ce laps de temps, grossesses que nous avons pu réunir malgré toutes les imperfections et les imprécisions de certaines fiches, surtout s’il y a sept ou huit ans.

10 Mais, en réalité, le nombre de grossesses à résultat certain et non douteux est de 105.

Pour lesquelles

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20 D'autre part, la syphilis traitée avant 4 mois et demi donne un succès de 51,4 %,.

Après 4 mois et denu, le succès n’est plus que de 48,6 %,.

Les statistiques des cas relatifs ou négatifs sont

trop peu fournies, et le nombre des fiches trop

AT re faible pour constituer une base saine d'appréciation. Nous les avons notées à titre purement d'inventaire pour être complets comme nous lPavons dit plus haut.

30 Enfin, au point de vue activité, nous avons au cours de cette étude noté la prédominance du néo. sur le Bi, le novarsénobenzol étant le plus utilisé. Et c’est peut-être la raison qui fait apparaître ainsi en relief cette efficacité.

Par conséquent, malgré les imperfections qui résultent, tant des multiples diflicultés tenant aux facteurs dont l'influence est décisive sur l’évolution de la syphilis des femmes enceintes, qu'aux imprécisions dues à la négligence des malades, négligence qui les empêche de se trouver dans les conditions requises de traitement (quantité suffisante, assiduité indispensable), malgré tout cet ensemble de faits défavorables, il ressort nettement que les femmes qui ont eu un nombre suffisant de séries de novarsénobenzol, ont plus de chance que les autres d’avoir des enfants sains.

Mais il est dillicile d'établir l'influence, qui semble pourtant être grande, des traitements antérieurs, du temps qui s’est écoulé entre eux d’abord, ensuite du temps écoulé depuis la fin du dernier traitement jusqu'à celui coïncidant avec la grossesse.

Et cependant certains cas de traitement insuflisant, mais où les femmes avaient subi des injections antérieures, sont favorables, alors que d’autres, maloré quelques séries, se traduisent par des insuccès.

Par conséquent, l'influence des séries précédentes

FTP TIRE, TENSION

et de leur fixation plus ou moins solide sur certains terrains féminins, est certaine et semble conditionner, au moins dans certains cas, l’évolution d’une syphilis du nouveau-né.

Enfin, à la suite de tous ces faits, il découle le schéma de traitement suivant : à moins des contreindications formelles et classiques, telles que les affections hépatiques ou rénales d’origine autre que la syphilis, le novarsénobenzol doit être employé de préférence aux autres armes dans la lutte antisyphilitique. Il faudra faire exception pour les cas d’arséno-résistance reconnus et bien nets, pour lesquels on aura la ressource de faire appel au Br.

D'ailleurs nous verrons plus loin le cas qu'il faut faire du Bi, même en dehors de ces faits.

Il faudra agir le plus tôt possible, de façon à imprégner fortement lorganisme dès ou même avant la fixation de l’œuf, s’il est possible.

C’est ainsi que se justifient les traitements 1ntercurrents. si l’on peut dire (constituant d’ailleurs le traitement de fond régulier et constant de toute syphilis), intercalés entre les différentes grossesses, de façon à préparer, le plus possible, le terrain et à l’influencer pour que l’évolution du fœtus se fasse le plus normalement possible.

Enfin 1l est évident, d’après ce qui précède, que le nombre des séries doit être suflisant. M. le Professeur agrégé PicEAUD, dans ses conférences d’obstétrique, au chapitre de la syphilis, estime nécessaire plusieurs séries de 6 néos : 15, 50, 45, 60, 75, 75, séparés par un repos de trois semaines. [1 semble